中晚期鼻咽癌调强适形放疗结束时局部或区域影像学残留患者预后分析

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1、万方数据中图分类号R739．62UDC610硕士学位论文学校代码!Q墨三圣密级公珏中晚期鼻咽癌调强适形放疗后局部或区域残留患者预后分析TheprognosisanalysisoflocallyadvancednasopharyngeaicarcinomapatientswithlocalorregionalresiduesafterintensitymodulatedconformalradiotherapVIV作者姓名：赵雅洁学科专业：临床医学研究方向：肿瘤学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：中良方教

2、授论文答辩日期塑堡：蝗二习答辩委员会1中南火学。：零‘四年li月伽万方数据学位论文原创性声明本人郑重声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导V进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论义c1J不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。申请学位论文tj资料若有不实之处，本人承担一一切相关责任。作者签名：堆日期：』L年尘月晕日学位论文版权使用授权

3、书本学位论文作者和指导教师完全了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定：即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交学位论文的复印件和电子版；本人允许本学位论文被奄阅和借阅；学校可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用复印、缩印或其它于段保存和汇编本学位论文。保密论文待解密后适应本声明。作者签名：罐嗍韭年上月年口导师签名：醐：巡年上月孕I万方数据中晚期鼻咽癌调强适形放疗结束时局部或区域影像学残留患者的预后分析摘要目的：通过回顾性分析局部中晚期鼻咽癌调强适形放疗后影像学上有残留的患者预

4、后情况及预后相关因素，寻求预后不良的因素，进一步指导个体化的综合治疗。方法和材料：回顾性分析选取2008年8月-2012年1月期间135例在中南大学湘雅医院肿瘤放疗科行调强适形放疗(哪)的局部中晚期鼻咽癌患者，放疗结束时影像学证实有残留。采用SPSSl7．0统计软件，寿命表法计算2年及3年总生存率、无复发生存率、无远处转移生存率，Kaplan．Meier法绘制生存曲线图。单因素采用Kaplan．Meier方法分析年龄、性别、临床分期、放疗剂量、化疗方式、靶向治疗、放疗增敏剂治疗、肿瘤残留部位、残留体积、

5、残留时间等对预后的影响，组间生存率差异采用Log—rank检验。多因素分析采用Cox回归模型，P<0．05为差异有统计学意义。结果：(1)2008年8月～2012年1月在我院初治的135例局部中晚期鼻咽癌行调强适形放疗后局部或区域影像学残留患者2年和3年总生存率(OS)分别为80％和72％，2年和3年无复发生存率(RFS)分别为77％和74％，2年和3年无远处转移生存率(DmS)分别为74％为69％；(2)单因素分析：2008T分期、PGTVnx处方总剂量、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、

6、残留时间为影响无病生存率的相关因素，2008N分期、2008T分期、2008总分期、PGTVnx处方总剂量、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响总生存率的相关因素，2008N分期、PGTVnx处方总剂量、PGTVnxD95、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴II万方数据结残留体积、残留时间为影响无复发生存的相关因素，2008N分期、2008T分期、2008总分期、PGTVnx处方总剂量、PGTVnxD95、靶向治疗、鼻咽部残留有无、颈部淋巴结残留体积、残留时间为影响无转移生存率的

7、相关因素；(3)多因素分析结果显示颈部淋巴结残留体积是影响鼻咽癌无病生存率、无复发生存率、无转移生存率及总生存率的独立预后因素，靶向治疗是影响总生存的独立预后因素，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论：颈部淋巴结残留体积与患者预后有关(残留体积55cc患者的生存预后优于残留体积：>5cc的患者)；同步放化疗加靶向治疗的总生存比单纯同步放化疗差；辅助化疗未能提高患者的生存率；放疗剂量对生存预后的影响无统计学意义。关键词：鼻咽癌；调强适形放疗；残留；鼻咽癌预后分类号：R739。62III万方数据Thep

8、rognosisanalysisoflocallyadvancednasopharyngealcarcinomapatientswithlocalorregionalradiographicresidualattheendofintensitymodulatedconformalAbstract：Objective：retrospectiveintensitymodulatedradiationanalysisoftheLocalresid