中、重度腕管综合征病人术后手部功能恢复情况及手部肌力恢复的相关因素的研究

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1、万方数据八年制临床医学博士後里大学博士学位论文(专业学位)学校代码：10246学号：06301010199中、重度腕管综合征病人术后手部功能恢复情况及手部肌力恢复的相关因素的研究ResearchofHandFunctionofModerateandSevereCarpalTunnelSyndromeafterSurgeryandRelativeFactorsofHandStrengthRecovery院系：上海医学院专业：临床医学(八年制)姓名：刘司达指导教师：完成日期：劳杰教授2014年04月万方数据导师小组成员名单劳杰教授赵新教授方有生副教授刘靖波医生高凯鸣医生万方数据目录

2、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1引言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．45I舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．111．研究目的⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯儿2．基本资料⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．11入选标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．儿排除标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．113．手术方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1l4．术中肌电图检测⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．125．手功能评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯126．统计学分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．137．病例收集⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．13实验结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14术后1月随访结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14术后6月随访结果(中度CTS患者)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15术后6月随访结果(重度CTS患者)⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19术后6月中、重度CTS患者握力、侧捏力恢复比较⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23病例介

4、绍⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24实验结果分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27总结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯30万方数据结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．34致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．38附录一病例随访表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40附表二腕管综合征临床分级⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41附表三手功能评价标准⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯41综述

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42腕管综合征诊断研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯42万方数据摘要【目的】研究接受手术治疗的中、重度腕管综合征病人术后手部功能情况及肌力恢复的相关因素的研究。【资料与方法】本文收集了2013年一2014年因腕管综合征收入我院行手术治疗的病人共44人。记录术前、术后1月及术后6月患侧示指的两点辨别觉、握力及侧捏力；记录术前及术中肌电图的潜伏期。【结果】病人术后1月随访，患侧示指的两点辨别觉较术前无显著性差异，但握力及侧捏力均较术前下降，结果有统计学差异。术后6月随访，病人示指的两点辨别觉无统计学差异，握力及侧

6、捏力均较术前有明显好转，结果具有统计学差异。中度CTS病人手部肌力的恢复与术前肌电图拇短展肌的潜伏期及术中与术前潜伏期差值呈线性相关，与病人的年龄、患病时间、两点辨别觉恢复及术中与术前潜伏期差值无相关性。重度CTS病人手部肌力恢复与病人的年龄、患病时间、两点辨别觉恢复、术前肌电图拇短展肌的潜伏期及术中与术前潜伏期差值无相关性。【结论】l、CTS病人手部总体功能大部分可以达到优；2、术后1月内CTS病人手部握力、侧捏力较术前减弱，术后6月握力、侧捏力基本可以恢复，甚至较术前有所提高；3、中度CTS病人中术前运动诱发电位潜伏期越长、术中与术前运动诱发电位潜伏期差值越大，手部握力及侧

7、捏力的恢复越明显。【关键词】腕管综合征，预后，肌力【中图分类号】R6万方数据Abstract[Objective]Toclarifythehandfunctionofmoderateandseverecarpaltunnelsyndromeaftersurgeryandrelativefactorsofhandstrengthrecovery．[MaterialsandMethods]44patientswhohadclinicallyandelectro——physiologicallyb