基于磁共振成像的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后分析

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1、第31卷第2期中山大学学报(医学科学版)Vo1．31No．22010年3月JOURNALOFSUNYAT—SENUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES)Mar．20l0基于磁共振成像的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后分析陈磊，李文斐，刘立志，毛燕萍，唐玲珑，孙颖，林爱华，李立：，马骏(1．中山大学肿瘤防治中心放射治疗科，广东广州510060；2．中山大学肿瘤防治中心影像诊断与介入中心．广东广州510060；3．中山大学公共卫生学院医学统计与流行病学系，广东广州510080)摘要：【目的】探讨基于磁共振成像(MRI)的鼻咽癌颅底骨质破坏的预后价值。

2、【方法】于2003年至2004年共924例经病理等确诊为无远处转移的鼻咽初治病人纳入本研究，所有的病人均在治疗前进行了MRI检查并以放疗为首要治疗手段。我们回顾性的分析了相应的MRI及病历资料。所有的924例病人、MRI证实有颅底骨质破坏的病人、315例T3分期的的病人及227例r2分期的病人被分别挑选出来进行预后分析。分期依据美国癌症分期联合委员会(AJCC)第六版鼻咽癌分期标准。【结果】MRI下颅底骨质破坏的发生率约为55．4％。颅底骨质破坏并非影响鼻咽癌患者总生存(os)和无远处转移生存(DMFS)的独立预后因素，但有可能是影响无局部复发生存(L

3、RFS)的独立预后因素(P=0．068)。对于512例合并颅底骨质破坏的患者及315例rI13分期的患者，根据受侵部位进行的颅底骨质破坏分级是影响其OS(P=O．002及P=0．005)及DMFS(P值均为0．001)的独立预后因素。MRI下严重级别的颅底骨质破坏是影响鼻咽癌患者0s及DMFS的独立预后因素(P值均小于0．001)。合并轻度级别颅底骨质破坏的T3分期患者与T2a分期的患者在预后方面(OS、LRFS及DMFS)的差异没有统计学意义。【结论】MRI下的颅底骨质破坏并非鼻咽癌患者的独立预后因素；然而，根据受侵部位的严重级别的颅底骨质破坏具有阳

4、性的预后价值。关键词：鼻咽癌；颅底骨质破坏；预后价值；磁共振成像中图分类号：R73文献标志码：A文章编号：1672～3554(2010)01—0258—07PrognosticAnalysisofSkull-baseInvasionofNasopharyngealCarcinomaBasedonMagneticResonanceImagingCHENLei，LIWen—fei，LIULi—zhi，MAOYan—ping，TANGLing—long，SUNYing，LINAi-hua，LILi，MAJun(1．DepartmentofRadiationO

5、neology；2．ImagingDiagnosisandInterventionalCenter，CancerCenter，SunYat—senUniversity，Guangzhou510080，China；3．DepartmentofMedicalStatisticsandEpidemiologyofSchoolofPublicHealth，SunYat—senUniversity，Guangzhou510060，China)Abstract：【Objective】Toevaluatetheprognosticvalueofskull—basei

6、nvasionofnasopharyngealcarcinoma(NPC)basedonmagneticresonanceimaging(MRI)．【Methods】Atotalof924patientswhowerediagnosedwithNPCbetween2003and2004，hadundergoneMRIscanandreceivedradiotherapyastheirprimarytreatment．andhadnodistantmetastasiswereincludedinthisstudy．MRIimagesandmedicalr

7、ecordswereanalyzedretrospectively．Allthe924cases，patientswhodevelopedskull—baseinvasionsbasedonMRI，315patientswithT3diseaseand227patientswithT2diseasewereselectedforanalysis．ThestagingwasaccordingtothesixtheditionoftheAmericanJointCommissiononCancer(AJCC)stagingsystem．【Results】I

8、ncidenceofskull—baseinvasionaccordingtoMR1was55