颅底骨质破坏课件

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1、颅底骨质破坏鼻咽顶→蝶骨、枕骨斜坡鼻腔→翼腭窝颅底骨质破坏颅底骨质破坏翼腭窝颅底骨质破坏茎突前间隙、鼻腔→上颌窦颅底骨质破坏T1WIT1WI+C鼻咽顶→蝶窦前壁→软腭颅底骨质破坏鼻咽顶→蝶窦前壁→软腭颅底骨质破坏颈动脉鞘区→斜坡、颈椎颅底骨质破坏舌下神经管受侵颅底骨质破坏舌下神经管颈静脉孔颅底骨质破坏颈静脉孔颅底骨质破坏颈静脉孔舌肌萎缩颈静脉孔颅底骨质破坏斜坡后脑膜脑干斜坡、脑干T1WIT2WIT1WI+CT1WI+C斜坡、脑干颅底骨质破坏颅底骨质破坏T1WIT1WI+C脑干颅底骨质破坏脑干鼻咽癌MRI诊

2、断要点：横断面T1WI+C、T2WI了解大概病灶范围T2WI：辨别副鼻窦炎症及肿瘤；肌肉侵犯；咽后及颈部淋巴结T1WI+C：海绵窦、颅内、脑膜强化T1WI平扫：骨质破坏，仍需结合T1增强（有强化）咽旁间隙侵犯→颞下窝鼻咽侧壁→咽旁间隙→颞下窝鼻咽顶壁→蝶窦→海绵窦鼻咽后壁→斜坡、岩尖→颅内鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔→筛窦、蝶窦冠状平扫＋增强压脂确认及发现其他的骨质破坏，增强压脂为高信号较为确切确认海绵窦、颅内、脑膜强化鼻咽顶壁、咽隐窝→破裂孔→海绵窦鼻咽侧壁→咽旁间隙→蝶骨大翼→卵圆孔→海绵窦鼻咽侧壁→咽旁间

3、隙→翼内外肌→颞下窝鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎矢状平扫＋增强斜坡骨质破坏，增强有强化，斜坡后脑膜可增厚且强化鼻咽前壁→后鼻孔→鼻腔/鼻咽前壁→软腭翼腭窝→眶下裂→眶尖鼻咽侧壁→卵圆孔→颅内/海绵窦鼻咽顶壁→蝶窦鼻咽后壁→斜坡、岩尖（舌下神经管、颈静脉孔）→颈椎颅底骨质破坏颅底骨质破坏颅底骨质破坏颅底骨质破坏颅底骨质破坏颅底骨质破坏颅底骨质破坏：鼻咽癌侵犯途径鼻咽顶壁→破裂孔（岩尖、斜坡）→蝶窦、海绵窦（Ⅵ）→蝶骨基底部→蝶窦、海绵窦（Ⅵ）鼻咽侧壁→茎突前间隙→蝶骨大翼（卵圆孔）→海

4、绵窦（Ⅴ3）→颞下窝鼻咽前壁→鼻腔→翼突、翼腭窝→眶下裂→眶尖→海绵窦（Ⅱ）→上颌窦、筛窦鼻咽后壁→斜坡、颈椎→颅内鼻咽下壁→口咽（淋巴结多见）→下咽→斜坡、颈椎