饮食治疗教学ppt课件

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1、糖尿病的营养治疗无锡市中医院内分泌科糖尿病的饮食治疗单纯饮食治疗饮食治疗+口服降糖药饮食治疗+注射胰岛素一、饮食治疗的目的：1.提供合理的营养选择2.控制血糖和血脂水平3.达到和维持理想体重4.满足个体饮食习惯和能量需要5.强调特殊需要(如怀孕),满足治疗需要6.减少并发症的发生二、饮食治疗原则合理控制总热量目标:_维持理想体重_肥胖者减轻体重_消瘦者增加体重成人糖尿病热能供给量(Kcal/kg.d)劳动强度体型卧床轻中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20-25354040-45原则:达到和维持理想

2、体重考虑因素:以饮食史为基础成人:病情、年令、身高、活动强度、体重儿童:合理、连贯、营养平衡保证生长发育需要(一)判断总热量需求儿童糖尿病人热量供给1岁1000Kcl/d(基础)2-11岁+100Kcl/d/y12-15岁女:+100Kcl/d/y男:+200Kcl/d/y>15岁同成人糖尿病饮食热量分配观点进展年代蛋白质(%)脂肪(%)碳水化合物(%)1915157691930156322195015454019601535501980-199010-20<3050-60(二)碳水化合物占总热量的50％-60％,约250-

3、300g/d食物中的碳水化合物分类-双糖精制糖(含90％)-多糖谷类(含80％)、根茎(含20％)-单糖水果类(10％)蔬菜类碳水化合物含量为1-4％相似营养成分的等量CHO导致不同血糖反应的因素*食物消化与CHO吸收的比例*食物大小与物理形式*熟食与生食*食物中的其他营养素*进食前的血糖水平、产生内源性胰岛素的能力(三)脂肪*<总热量的30％,约0.8-1.0g/Kg.d*脂肪:单链不饱和脂肪酸橄榄花生坚果双键不饱和脂肪酸植物油饱和脂肪酸动物脂肪椰子油棕榈油*MUFA:PUFA:SFA=1:1:1*胆固醇摄入量<300mg

4、/d(四)蛋白质占总热量的10％-20％成人:1g/Kg.d儿童:1g/Kg.d孕妇、乳母:1.2-1.5g/Kg.d高血压+微量蛋白尿者0.8g/Kg.d持续性蛋白尿者0.6g/Kg.d优质蛋白质:动物蛋白至少占1/3(五)维生素无机盐微量元素*热量摄入<1200kcal/d或孕期等应增加微营养素摄入以满足生理需要*B族维生素:可改善神经症状糖原异生过程中消耗及需要增加*维生素C:可预防和改善微血管病变(五)维生素无机盐微量元素钠:摄入量<3000mg/d(7.6g盐)伴高血压者<2400mg/d低钠:每100g食物中含钠

5、量<1400mg铬:参与葡萄糖耐量因子的组成锌:协助葡萄糖在细胞膜的运转,与胰岛素活性有关富含微营养素的食物B族维生素:粗粮干豆蛋类绿叶蔬菜维生素C:新鲜蔬菜水果钙:牛奶豆制品海产品铬:酵母菌菇类牛奶肝类锌:粗粮豆制品海产品肝类菌菇类红色瘦肉(六)膳食纤维水溶性-燕麦大麦水果果胶藻胶魔芋不溶性-豆皮谷类麸皮摄入量10～30g/d平均:男19g女13g(六)膳食纤维*水溶性纤维延缓碳水化合物吸收,改善糖代谢降低血浆胆固醇*不溶性纤维粪便体积增加,缩短运时间,预防便秘摄入过多,无机盐和维生素吸收下降(七)洒精*血糖控制良好者(空

6、腹血糖<7.0mmol/l)适量饮用,1-2次/周*服磺脲类降糖药者:慎饮,易致心慌气短面颊发红*空腹饮酒,抑制肝脏释放葡萄糖,血糖下降(七)洒精*每天饮酒者:过量饮酒致脂肪、甘油三酯上升,应列入饮食计划,替代脂肪*1g酒精含7kcal400g啤酒=174kcal=50g大米=19g脂肪(八)甜味剂热量型(营养型):果糖蜂蜜糖浆山梨醇淀粉水解物果汁热量高,需列入饮食计划高密度(非营养型):甜叶菊甙阿斯巴甜如元贞糖甜肽热量低,需控制血糖者可用(九)餐次分配*定时定量早中晚1/52/52/51/31/31/3*应用胰岛素或出现低

7、血糖者:正餐之间或临睡前加餐:占总热量5-10％每餐营养素要均匀搭配三.饮食的计算与计划(一)细算法1.计算总热量理想体重kg=身高(cm)-105或=(身高-100)0.9肥胖20%<理想体重<20%消瘦2.总热量分配肥胖者:脂肪和碳水化合物量消瘦者:蛋白质和脂肪量举例患者,男,45岁,身高170cm,体重80kg,PBG8mmol/L,从事办公室工作,食量中等,单纯饮食治疗。*理想体重=170-105=65kg*(80-65)/65100%=23%*>理想体重的20%,属肥胖*总热量=65kg(20～25kcal

8、/kg)=1300～1625kcal*蛋白质=(1300*20%)/4=65g(相当于1g/kg)*脂肪=(1300*25%)/9=36g(<40g,低脂)*碳水化合物=(1300*55%)/4=180g食谱内容计算食品交换份量(g)proFCHOkcal脱脂奶2220ml8-1280蔬菜