农民专业合作社申请表

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1、申请类1・2（共4页）农民专业合作社设立登记申请书名称备选名称（请选用不同字号）1.2.住所邮政编码联系电话成员出资总额（元）业务范围法定代表人姓名成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：％企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：％本农民专业合作社依照《屮华人民共和国农民专业合作社法》、《屮华人民共和国农民专业合作社登记管理条例》设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名：年月日申请类1・2（第2页）农民专业合作社法定代表人登记表姓名联系电话现住所邮政编码居民身份证号码（身份证复印件粘贴处）《中华人民共和国农民专业合作

2、社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名：年月日申请类1・2（第3页）农民专业合作社设立登记提交文件目录序号文件名称份数1法定代表人签署的农民专业合作社设立登记申请书2全体设立人签名、盖章的设立大会纪要3全体设立人签名、盖章的章程4法

3、定代表人、理事的任职文件法定代表人、理事的身份证明5全体出资成员签名、盖章的出资清单（见中请类1.8）6法定代表人签署的成员名册（见申请类1.9）成员身份证明复印件7住所使用证明8指定代表或者委托代理人的证明（见申请类1.10）9名称预先核准通知书（经名称预先核准的须提交）10登记前置许可文件（业务范围涉及前置许可的须提交）注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。申请类1.1（共2页）申请名称备选名称（请选用不同的字号）1・2.业务范围住所设立人姓名或名称成员类型证照类别及号码申请类1・8（共2页）农民专业合作社成员出资清单目序号、出资成员姓名

4、或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章成员出资总额：（元）申请类1・9（共3页）农民专业合作社成员名册页目序号、成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型123456789101112成员总数：（名）其中：农民成员：（名）所占比例：％企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例：％本农民专业合作社的成员符合《农民专业合作社登记管理条例》第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。登记附表住所（经营场所）登记表非公司企业（公司）名称住所（经营场所）《中华人民共和国物权法》第七十七条规定：“业主不得违反法律、法规以及管理规约，将住宅改变为经

5、营性用房。业主将住宅改变为经营性用房的，除遵守法律、法规以及管理规约外，应当经有利害关系的业主同意”。本企业（公司）将住宅改变为经营性用房，作出如下承诺：一、知悉《中华人民共和国物权法》的相关规定；二、遵守有关房屋管理的法律、法规以及管理规约的规定；三、已经有利害关系的业主同意。申请人：（盖章或者签字）年月日注：1、企业设立（开业）、变更住所（经营场所）时，涉及将住宅改变为经营性用房的，填写此表。2、公司（企业）设立（开业）登记时，申请人为股东（出资人），分公司设立登记吋，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位设立登记时，申请人为隶属单位；企

6、业（公司）变更登记时，申请人为企业（公司），分公司变更登记时，申请人为公司，非公司企业非法人分支机构和营业单位变更登记时，申请人为本单位。3、自然人股东由木人签字，非自然人股东由股东盖章。