烧伤课件教学ppt课件

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1、烧伤（BURNS）中南大学湘雅二医院烧伤整形科钱利DepartmentofBurnandPlasticSurgery,SecondXiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha，410011,China1学习内容1、第一节：热烧伤（重点掌握）2、第二节：电烧伤、化学烧伤和冷冻伤（一般了解）3、第三节：咬螫伤（自学内容）2热力烧伤THERMALINJURY3问题：1、什么是烧伤？2、烧伤是如何发生和发展的？3、如何诊断？4、如何治疗？4什么是烧伤概念：由热力引起的组织损伤——烧伤1、热力：火焰

2、、热液、热蒸汽、热金属2、组织：皮肤、皮下组织、粘膜等，甚至肌肉、骨骼等深层组织3、损伤：局部损伤：渗出、坏死全身损伤：1）脱水休克（shock）2）全身感染（infection）3）营养不良（malnutrition）4）多器官损伤(MODS)5一、伤情判断（Diagnosis）烧伤面积(Estimateofburnarea)烧伤深度(Judgmentofburndepth)是否合并呼吸道损伤(Inhalationinjury)6烧伤面积的计算(Estimateofburnarea)概念是指皮肤烧伤区域占全身体表面积（totalbod

3、ysurfacearea，TBSA）的百分数意义判断烧伤病人严重性的依据。抗休克治疗的依据。7烧伤面积的计算方法Assessingsize1.中国新九分法(ChineseWay/Roleofnine)2.手掌法(Palmmethodforestimationburnsurfacearea)8中国新九分法(ChineseWay/Roleofnine)以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%

4、)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如图所示)9表1中国新九分法部位占成人体表%占儿童体表%头部发部39+(12-年龄)面部39颈部3双上肢双上臂79×2双前臂69×2双手5躯干躯干前139×3躯干后139×3会阴1双下肢双臀5*9×5+1-(12-年龄)双大腿21双小腿13双足7**成年女性的臀部和双足各占6%9×5+110图1成人体表各部所占%示意图3个35，6，713，13，5+17，13，2111小儿烧伤面积测量1、头大：烧伤面积＝9+（12－小儿年龄）2、下肢短:烧伤面积＝46－（12

5、－小儿年龄）12烧伤面积测量——手掌法(Palmmethodforestimationburnsurfacearea)不论年龄或性别，将患者手的五指并拢，单掌面积大约为本人身体体表面积的1%，这种方法对小面积烧伤的估计，较为方便。在估计大面积烧伤时，可与九分法结合应用。患者手掌＝1％13图3面积计算——手掌法14烧伤深度判断（三度四分法）Assessingdepth1、Ⅰ度烧伤Firstdegreeburns2、浅Ⅱ度烧伤Superficialpartial-thicknessburns3、深Ⅱ度烧伤Deeppartial-thickne

6、ssburns4、Ⅲ度烧伤Full-thicknessburns/Thirddegreeburns15图4热烧伤深度分度示意图161、层次：仅伤及表皮层，生发层完好2、感觉：轻痛3、外形：皮肤红斑，轻度红肿疼痛，有不同程度的感觉过敏4、预后：1周内（多为4~5天）愈合，无疤痕烧伤深度的识别：Ⅰ°烧伤((Firstdegreeburns)17Ⅰ度烧伤（Firstdegreeburns）18烧伤深度的识别：浅二度烧伤(Superficialpartial-thicknessburns)1、层次：伤及真皮浅层，部分生发层完好2、感觉：皮肤疼痛明

7、显3、外形：皮肤大水泡，基底红润4、预后：2周愈合，不留疤痕，可能有色素改变19浅Ⅱ°烧伤（Superficialpartial-thicknessburns）20浅Ⅱ°烧伤（Superficialpartial-thicknessburns）21热油烫伤22浅Ⅱ°烧伤（Superficialpartial-thicknessburns）23烧伤深度的识别：深二度烧伤（Deeppartial-thicknessburns）1、层次：伤及真皮深层、有皮岛残留2、感觉：痛觉减退3、外形：有大小不等的水泡，基底红白相间或苍白，可见网状栓塞的毛

8、细血管4、预后：3～5周愈合、疤痕明显24←深Ⅱ°烧伤（Deeppartial-thicknessburns）深Ⅱ°部分Ⅲ°（Deepdegreeburns）→25深Ⅱ烧伤Deeppartia