《教学查房：电烧伤》PPT课件

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1、教学查房：电烧伤By严加安病史摘要成金良、男、31岁，主诉”全身被电烧伤后26天”。患者26天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，伤后疼痛，伤后昏迷，约至五分钟，未作特殊处理，即被送往我院，急诊拟“全身65%ⅱ—ⅲ电烧伤“收入院。伤后无恶心呕吐，无咽痛、呼吸困难及声音嘶哑等，予以清创、包扎、吸氧、心电监护，抗感染休克等治疗，创面予以换药，休克期平稳渡过后，完善术前准备先后于2010-12-13和22日在全麻下行“右上肢、有胸壁切痂+扩创小皮片移植+微粒皮片移植术”和”左下肢切痂+微粒皮片移植+小皮片移植术“，术程顺利，术后抗炎补液治疗，创面予以反复换药，后患者好转出院，现因部分创面未愈，再次

2、收住入院，入院时神志清楚精神尚好，胃纳差，大小便正常。四史现病史:患者26天前于工作时，因网线碰到高压被电烧伤，全身65%ⅱ—ⅲ电烧伤，，于我院经两次手术后部分创面未愈。既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认手术外伤史，无药物食物过敏史，否认糖尿病、高血压史。个人史：生长在原籍，否认烟酒等不良嗜好。家族史：否认家族有特殊遗传病病史。五方面饮食：以米面为主睡眠：平素正常，发病后睡眠欠佳排泄：正常经济情况：良好，属工伤有一定的赔偿健康意识：一般，缺乏保健知识六心理社会心理状态：焦虑社会能力：希望与更多人交往住院顾虑：有，担心自己康复情况体格检查T:37.5P:112次/分R：

3、18次/分BP：125/79mmHg一般情况：神态：清发育与营养：好、中、差体重：卧床kg头颈部：正常异常全身50%体表面积烧伤创面，部分焦痂覆盖，部分痂下积脓，有少量渗液。左下肢、右前臂所植皮片存活良好。右手拇指烧焦，颜色发黑。左手拇指末节发黑。胸部：心脏：正常异常（11%三度烧伤）肺脏：正常异常腹部：正常异常（6%三度烧伤）脊柱四肢：正常异常（31%三度烧伤）肛门会阴：正常异常（2%三度烧伤）特别部位：呼吸道损伤：有无可疑眼：正常耳：正常口腔：正常其他:(-)护理诊断一：皮肤完整性受损：与烧伤至组织破坏有关。二：疼痛：与神经末梢受到刺激有关。三：体温升高：与创面感染、毒素

4、吸收有关。四：躯体活动障碍：与放置VSD等有关。五：营养失调低于机体需要量：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关。六：焦虑：与角色改变，无法预知未来有关。七：潜在并发症出血与电烧伤导致血液导电有关。。八：知识缺乏：缺乏促进自理能力恢复和关节功能锻炼的有关知识。九：自我形象的紊乱：与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关。十：有感染的危险与失去皮肤保护屏障，机体的免疫力低下有关。护理目标、护理措施、护理评价2011-01-07皮肤完整性受损：与烧伤至组织破坏有关。护理目标：病人住院期间烧伤创面得到有效处理，创面逐渐愈合。护理措施：1：抬高肢体：肢体烧伤者，保持关节各部位尤其是手的功能位和髋关节外展

5、位，适当进行局部的锻炼。观察肢体的末梢血液循环2：保持敷料的清洁和干燥：采用吸水性强的敷料，若敷料被渗湿、污染或有异味时应及时更换，包扎时压力均匀。3：予以卧悬浮床，以避免创面长时间受压而影响愈合。4：严格执行无菌技术和隔离制度。5：加强生活护理，保持床铺清洁干燥。护理评价：2011-01-24病人期间患者受损皮肤未进一步扩大，敷料干燥。2011-01-06疼痛：与神经末梢受到刺激、换药、手术等有关。护理目标：患者住院期间能够耐受疼痛，积极配合治疗护理措施：1：评估疼痛的程度和原因。2：提供安静的舒适的病室环境。3：尽可能地满足病人对舒适的需要，如及时帮助病人变换体位。4：尊重并接受病人对疼

6、痛的反应，建立良好的护患关系，做好家属的工作，争取家属的支持和配合。5：指导病人减轻疼痛的方法，如：听音乐，与家人交谈等。6：必要时遵医嘱予以镇痛药物。护理评价：2011-01-24病人住院期间能耐受疼痛，积极配合治疗。2011-01-08体温升高：与创面感染、毒素吸收有关。护理目标：病人十天内体温下降或恢复正常。护理措施：1：严格遵守无菌操作，限制探陪人数，防止交叉感染。2：密切观察体温的变化，如有异常及时汇报医生并及时处理。3：指导病人进行物理降温，放冰块于腋动脉等大血管，鼓励病人多饮水。4：必要时遵医嘱给予抗生素消炎补液。护理评价：病人十天内体温逐渐恢复正常。2011-01-06躯体活

7、动障碍：与烧伤、卧悬浮床有关。护理目标：住院期间病人的日常生活需要得到满足。护理措施：1：评估病人的自理程度。2：加强生活护理，满足患者的需要。3：加强基础护理，保持病人舒适护理评价：2011-01-24病人住院期间的日常生活需要得到满足。六：2011-01-06营养失调低于机体需要量：与高代谢、摄入不足，大量血浆渗出有关。护理目标：病人住院期间能保证病人的营养状况良好。护理措施：1：告知病人加强营养对疾病的