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《自拟养心安神汤加减配合西药治疗顽固性失眠54例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、自拟养心安神汤加减配合西药治疗顽固性失眠54例临床观察王化明1付作昌2(1.内蒙古赤峰市敖汉旗贝子府医院024319;2.内蒙古赤峰学院医学院024000)【摘要】口的:观察养心安神汤加味治疗顽固性失眠的疗效。方法“将108例顽固性失眠患者随机分为治疗组和对照组两组，两组患者均常规应用艾司哩仑，并根据患者具体情况调节剂量。在此基础上治疗组加服屮药养心安神汤，日1剂，早晚温服，疗程均为1个月。疗程结束后观察2组患者的治疗效果。结果:治疗组总有效率85.1%,对照组为50.%,2组比较，差异有显著性意义(P<0.05)o结论:养心安神汤加味治疗顽固性失眠疗效可靠，起效迅
2、速，且减少艾司哩仑的用量，能够标本兼治，起到优势互补的作用。【关键词】顽固性失眠;中西医结合;养心安神汤【中图分类号】R453［文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)11-0250-01失眠是临床常见病、多发病。长期失眠容易引起多器官功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压病、冠心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。中医药治疗顽固性失眠有着不可替代的作用。笔者于2005年1月・2009年1月采用艾司卩坐仑联合养心安神汤加味治疗顽固性失眠54例，疗效显著，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：108例顽固性失眠患者均来自2005年1月・2009年1月本
3、院门诊，按就诊顺序先后分为对照组和治疗组各54例。治疗组女性37例，男性17例；年龄21・70岁，平均(42.5±7.6)岁；病程最短5个月，最长12年，平均(16.9±3.4)月；每晚能睡2h以上者18例，l・2h者23例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者13例。对照组女性34例，男性20例；年龄19-69岁,平均(43・3±7・8)岁;病程最短3个月，最长14年，平均(17.5±4.7)月；每晚能睡2h以上者19例，l・2h者21例，整夜不睡或偶尔入睡半小时者14例。2组患者年龄、病程、病情方面比较，差异无显著性
4、意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准:参照WHO编写的《精神与行为障碍分类(ICD・1O)》[1]对非器质性失眠症的诊断标准。纳入标准：①主诉入睡困难，或难以维持睡眠或唾眠质量差；②这种唾眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上；③睡眠量和质的不满意引起明显的苦恼或影响了日常生活标准。排除标准：①年龄在18周岁以下或70周岁以上者；②妊娠期、哺乳期妇女；③合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；④精神病患者；⑤凡未按规定用药或资料不全等影响疗效判断着。1.3中医辨证:参照《中医内科学》辨证标准，证属心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦
5、神疲，饮食无味，面色少华。舌淡，苔薄白，脉细弱。2治疗方法两组患者均常规应用艾司畔仑，并根据患者具体情况调节剂量。治疗组在此基础上给予中药养心安神汤加减，基本方药组成：柴胡15g,黄15g,黄连15g,姜半夏15g,大黄5-10g,生龙骨30g,生牡蛎30g,人参10-15g,桂枝10-15g,茯苓15-20g,丹参20-30g,郁金15-20g,当归15-20g,甘草随症加减：纳呆痞满者加白术15g百合30g；多梦易惊者加远志15g,夜交藤20-30g；急躁易怒者加夏枯草15-25g,生梔子10-15g；口干舌燥者加百合15g,玉竹15go水煎服，每日1剂，早晚温
6、服，疗程均为1个月。疗程结束后观察2组患者的治疗效果。数据处理：率的比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。3疗效标准参照全国第二届神经精神科学术会议制定的“精神疾病治疗效果评定标准修正草案”⑵中的失眠的疗效标准拟定。临床治愈：临床症状消失，唾眠吋间恢复正常或6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：临床症状基本消失，唾眠明显好转，唾眠吋间增加3h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠吋间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或加重者。4结果对照组总有效率为50.0%；治疗组总有效率85.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)z治疗组
7、临床治疗效果优于对照组(见表1)。治疗结束后对照组中有20例减少了艾司畔仑用量，减药率为37.0%；治疗组中有46例减少了艾司卩坐仑用量，减药率为85.1%«2组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组减药率明显高于对照组(见表2)。表12组临床疗效对比5讨论失眠属中医“不寐”、“目不明”、“不得眠”等范畴。其病机是阳盛阴虚,阴阳失调，神明被扰而不寐。单纯西药催眠、镇静治疗，只治标，不治本，并且极易引起药物依赖性。临床上求治于中医的失眠患者多为西药治疗效果不理想的顽固病人。失眠病因很多但总与心脾肝肾及阴血不足有关。顽固性失眠患者临床辨证往往为虚实夹杂之证，而
