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1、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2年疗效评价摘要目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎2年患者的临床疗效。方法：对慢性乙型肝炎患者进行恩替卡韦0.5mg,1次/日口服抗病毒治疗，观察治疗前后患者肝功能、乙肝病毒血清标志物、HBV-DNA的变化情况及药物的不良反应。结果：治疗12周、24周、52周、104周时HBV-DNA阴转率分别为58.3%.80.5%.91.7%.97.2%,与治疗前比较，差异有统计学意义（P>0.01）；治疗12周、24周、52周、104周时肝功能复常率分别59.4%.81.3%、91.7%.97.2%,与治疗前比较，差异有统计学意义（P>0.01）；19例HBeAg阳性患
2、者疗程结束时HBeAg阴转率15.8%,血清学转换率10.5%,与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，能有效抑制病毒复制，改善肝功能，效果较好。关键词慢性乙型肝炎恩替卡韦疗效评价doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.1012007年在临床上使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者，通过两年的疗效观察，效果较好，现总结如下。资料与方法2007年11月〜2011年12月收治慢性乙型肝炎的患者36例，诊断符合2000年第10次全国病毒性肝炎与肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准[1],其中男25例，女11例
3、，年龄22〜56岁，病程1〜20年。所选病例治疗前ALT为正常值上限(40U/L)的2〜10倍，血清HBV-DNA水平HBeAg阳性(19例)>1.OX105copies/ml,HBeAg阴性者(17例)>1.0X104copies/ml,对治疗方案能够依从,既往无核甘酸类抗病毒药物治疗，所有患者均排除甲、丙、丁、戊型肝炎、自身免疫性肝炎。治疗方法：选择的患者给予恩替卡韦0.5mg口服，1次/日。观察项目：治疗前及治疗后每12周检测1次血常规、心肌酶、肾功能、肝功能、乙肝三系、HBV-DNAoHBV-DNA转阴定义为HBV-DNA水平降至1.0X103copies/ml以下，观察患者
4、治疗期间是否出现与治疗药物有关的不良反应，观察期两年。统计学处理：采用SPSS10.0统计软件，计数资料以率(%)表示，采用X2检验，计量资料采用t检验，P>0.05为差异有统计学意义。结果治疗后HBV-DNA阴转率：治疗12周、24周、52周、104周时HBVDNA阴转率分别为58.3%(21/36)、80.6%(29/36)、91.7%(33/36)、97.2%(35/36),随着疗程的延长，HBV-DNA水平随之降低，阴转率也随之增加，与治疗前比较，差异有统计学意义(P>0.01)。治疗过程中有2例患者分别在治疗12周、24周后出现HBV-DNA阴转，至36周时后出现HBV-D
5、NA反复，滴度升高，转为阳性，继续服药12周后HBV-DNA再次阴转；因条件所限，此2例患者均未进行耐药性检测。治疗后e抗原的变化：19例HBeAg阳性患者中部分出现血清学转换，疗程结束时HBeAg阴转率15.8%(3/19),血清学转换率10.5%(2/19),与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)o治疗后肝功能的变化：治疗12周、24周、52周、104周时肝功能复常率分别61.l%(22/36)、83.3%(30/36)、91.7%(33/36)、97.2%(35/36),且肝功能长期稳定，与治疗前比较，差异有统计学意义(P>0.01)。不良反应：治疗过程中监测血常规、肾
6、功能、心肌酶均在正常范围，治疗期间有1例患者出现一过性皮疹，余未出现不良反应。讨论慢性乙型肝炎是我国常见传染病之一，晚期可导致肝衰竭、肝硬化、肝癌［2］。全国约有1.2亿乙型肝炎病毒(HBV)携带者，慢性乙型病毒性肝炎患者2000万〜3000万例，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键［3］。目前在我国临床上应用的抗病毒治疗药物主要有两类：一类是干扰素，另一
7、类是核昔或核昔酸类似物。本研究使用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎治疗12周、24周、52周、104周时HBV-DNA阴转率分别为58.3%、80.6%、91.7%、97.2%,随着疗程的延长，HBV-DNA水平随之降低,转阴率也随之增加，与治疗前比较，差异有统计学意义。治疗12周、24周、52周、104周时肝功能复常率分别61.1%.83.3%、91.7%、97.2%,且肝功能长期稳定,与治疗前比较,差异有统计学意义。研究显示恩替卡韦对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗
