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1、56ChinJCliniHepatol,February2009,Vol125,No11恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的近期疗效3魏丽荣,刘景院,刘庄(北京地坛医院,北京市100011)【中图分类号】R51216【文献标识码】A【文章编号】1001-5256(2009)01-0056-03慢性重型乙型肝炎是国内引起肝衰竭的主要原抗体及血清HBVDNA载量。乙肝病毒血清学分析[1]因,病死率极高。尽管慢性重型乙型肝炎的发病应用美国Abbott公司生产的第三代HBV血清学检机制尚未阐明,但理论上讲,降低HBV病毒载量可测试剂,使用AXSYM自动酶标检测仪进行半定量能会
2、降低减轻抗原的数量,从而减轻对免疫系统激检测。HBVDNA载量使用皮基公司生产的实时荧2活和减轻肝脏的免疫损伤。恩替卡韦(Entecavir)是光定量PCR试剂检测,检测下限为5×10拷贝/一种新型核苷类似物,具有快速、强力抑制乙肝病毒ml。所有检测均在北京地坛医院病毒学实验室完复制的能力,在普通慢性乙型肝炎的治疗中显示出成。明显的优势和良好的前景。我们应用恩替卡韦对11213疗效判断标准预后评价:⑴好转率:好转48例HBVDNA阳性的慢性重型乙型肝炎进行治是指症状显著改善,TBil降至85μmol/L或较治疗疗,欲探讨其疗效及病毒学应答规律。前下降50%以上,
3、PTA大于40%;⑵病死率:病死是1资料与方法指在随访12周内患者死亡。111研究对象2006年1月～2007年8月在北病毒学应答(Virologicalresponse):是指HBV2京地坛医院住院的慢性重型乙型肝炎患者48例,符DNA低于5×10拷贝/ml,或较基线下降≥2log10。[2]合2000年《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其血清学应答(Serologicalresponse):是指HBeAg转阴中男38例、女10例,年龄(21～70岁),平均年龄和/或抗HBe转阳。(4416±916)岁。所有患者治疗前HBVDNA均在11214统计学方法应用SP
4、SS1110软件进行统410拷贝/mL,无应用核苷类似物抗HBV治疗的病计学处理。计量资料用(x±s)表示,应用单因素方2史,排除其它肝炎病毒感染、酒精性肝病和自身免疫差分析,配对计量资料采用配对t检验,计数资料x性肝病。检验。检验限α=0105。112研究方法2结果11211分组及治疗根据入组时慢性重型肝炎分21148例慢性重型乙型肝炎患者基础资料48例[2]期标准,分为早期、中期和晚期3组。各组患者均患者中早期、中期和晚期分别为13例、22例和13接受在甘草酸二胺、促肝细胞生长素、胸腺肽、营养例。三组间比较,ALT水平、HBeAg阳性率及HBV支持等治疗,同
5、时口服恩替卡韦015mg/d治疗。所DNA载量差异无显著性(F=1175,P>0105)。早有患者从接受恩替卡韦治疗开始,随访12周。期及中期患者TBil及INR,两组间比较差异无显著11212实验室指标及方法最少每2周进行1次性;但两组TBil及INR均低于晚期患者,差异有显ALT、TBil、INR,并于治疗前、治疗后2周、4周、12周著性(P<0105)。(见表1)。检测乙肝病毒血清学指标HBsAg、HBeAg、抗-HBe表1治疗前肝功能及HBV病毒学指标(计量资料表示为x±s)分组例数ALT(U/L)TBil(μmol/L)INRHBeAg阳性例数HBVD
6、NA载量log10(拷贝/ml)早期13298101±360124288120±951633385106±11691165±0121中期22545183±722187300181±15719933115185±11051193±0139晚期13680122±970174419116±1841273147±212475115±1154注:3与晚期患者比较差异有显著性(TBil比较F=4166,P<0105;INR比较F=15165,P<0101)收稿日期:2008-06-16修订日期:2008-07-07作者简介:魏丽荣(1972-),女,主治医师,学士,主要从事
7、肝脏疾病诊治研究。通讯作者:刘景院,email:liujingyuan.bj@hotmail.com临床肝胆病杂志2009年第25卷第1期57212恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎患者的疗效讲,乙肝病毒和机体免疫特性共同作用导致慢性乙21211临床预后本组慢性重型肝炎患者12周病型重型肝炎的发生,抑制肝细胞内乙肝病毒的复制死率为3112%。早期、中期、晚期患者12周好转率可以减少受攻击肝细胞的数量和免疫的进一步活分别为7619%、5911%和1514%,相应的病死率分化,从而减轻肝脏病变的进展。国内外已有多个小别为719%、2217%和6912%。早期与中期比较,1
8、2样本的病例对照研究,显
