成人肝移植受者服药依从性现状及其对生活质量的影响

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1、成人肝移植受者服药依从性现状及其对生活质量的影响吴丝丝杜春燕胡阅李嘉琪尚雅彬刘红霞北京中医药大学摘要：［R的］了解肝移植受者服药依从性现状及其与生活质量的关系。［方法］应用肝移植后生活质量调查问卷(pLTQ)及免疫抑制剂治疗依从性Basel评估量表(BAAS1S)对纳入研究的272例肝移植受者进行横断面调查。［结果］肝移植受者BAASIS实际得分4分勺分(5.84分±2.75分);159例(58.5%)肝移植受者服药依从性差;肝移植受者生活质量实际得分58分［96分;服药依从性好的肝移植受者生活质量总分、经济维度和并发

2、症维度得分高于服药依从性差的受者，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。［结论］肝移植术后病人的服药依从性与生活质量有关，应采取相应的干预措施提高肝移植受者的服药依从性，改善病人的生活质量。关键词：肝移植;受者;服药依从性;生活质量;免疫抑制剂;作者简介：吴丝丝，硕士研究生在读，单位:100102,北京中医药大学；作者简介：杜春燕：100102,北京中医药大学。作者简介：胡阅：100102,北京中医药大学。作者简介：李嘉琪：100102,北京中医药大学。作者简介：尚雅彬：100102,北京中医药大学。作者简介：刘红

3、霞：100102,北京中医药大学。收稿日期：2017-06-07基金：北京市自然科学基金面上项目，编号：7142098StatusquoofmedicationcomplianceanditsinfluenceonqualityoflifeinaduItlivertransplantrecipientsWuSisiDuChunyanHuYueBeijingUniversityofChineseMedicine;Received：2017-06-07引用信息吴丝丝，杜春燕，胡阅，等•成人肝移植受者服药依从性现状及其对生活

4、质量的影响[J]•护理研究，2017,31（36）:4669-4672.随着外科技术、影像学及介入技术的不断进展，新型免疫抑制剂的问世以及围术期管理水平的提高，肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效手段旦1。为预防移植排异反应，肝移植受者术后需长期甚至终身服用免疫抑制剂。服药依从性是指一个人的服药行为与I矢疗指导的一致性程度及1。国内外研究显示，成人肝移植受者服药依从性为14.00%〜7&38%[3-4]o服药依从性差会给肝移植受者带来很多不良临床结局，如晚期急性排异反应、移植物丢失、再次移植和死亡等[5-7]。生活质量作

5、为一项重要的病人自我报告结局指标，已受到越來越多的关注。欧洲肝病学会肝移植临床实践指南指出，肝移植术后生活质量应作为疗效评价的一部分宜。肾移植领域研究显示，成人肾移植受者的服药依从性与生活质量相关[9-10]oFredericks等[11]研究也表明,青少年肝移植受者服药依从性差者牛活质量也较差。然而，目前对于成人肝移植受者服药依从性与生活质量关系的研究较少，因此本研究旨在探讨成人肝移植术后受者的服药依从性与健康相关生活质量之间的关系。1对象与方法1.1研究对象采用方便抽样的方法，选取2015年4月一2015年11月在

6、北京市某三级甲等医院肝移植随访中心就诊的肝移植受者。纳入标准：（1）肝移植术后3个月以上的随访病人；（2）移植肝有功能；（3）年龄18岁以上；（4）能进行语言沟通，有一定的理解配合能力；（5）知情同意，自愿参加木研究。排除标准：（1）多个器官移植的病人；（2）二次或多次肝移植的病人。1.2方法1.2.1调查工具（1）釆用自行设计的病人一般情况调查表调查肝移植受者的人口学特征和临床特征，包括年龄、性别、居住地、目前工作状态、教育水平、婚姻状况、宗教信仰、医疗付费方式、家庭月收入、移植器官來源、移植术后时间。（2）采用免疫

7、抑制剂治疗依从性Basel评估量表（BaselAssessmentofAdherencewithImmunosuppressiveMedicationScale,BAASIS）评估肝移植受者的服药依从性,量表由LeuvenBasel依从性研究小组研发［12］。量表包含4个条目，用于测评过去1个月移植受者服药依从性的4个方面（按时服药、按剂量服药、漏服药、连续性漏服药）的情况。各条目釆用6级评分法。各条目得分相加为服药依从性总分，总分范围为4分~24分，得分越高，表示服药依从性越差。在本研究中，肝移植受者BAAS1S得分

8、为4分表示服药依从性好，得分>4分表示服药依从性差。在国外该量表已被广泛用于研究实质性器官移植受者人群的服药依从性，信效度较好。本研究中，该量表的Cronbach,sa为0.713。（3）肝移植后生活质量调查问卷（pLTQ）是由S^b等曲编制的测评肝移植受者生活质量的特异性量表，由彭晓等［14］于2014年引入国内,中文版肝移植后