小儿液体法教学ppt课件

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1、小儿液体疗法南昌大学第一附属医院儿科吴冬科FluidTherapy儿科学PediatricsClinicalFindingsDehydrationMetabolicacidosisDisturbanceofelectrolyteSymptomofgastrointestinalDisturbanceofwater、electrolyteandacid-basebalanceDiarrheaVomitingAbdominalpain儿科学Pediatrics腹泻病临床表现1、胃肠道症状2、脱水脱水程度：轻、中

2、、重度脱水性质：等渗、低渗、高渗3、代谢性酸中毒4、电解质紊乱：低血钾、低血钙、低血镁等儿科学Pediatrics腹泻病诊断根据临床症状、体征、实验室检查判断感染性、非感染性判断脱水（程度、性质）判断电解质紊乱、酸碱平衡紊乱？？？儿科学Pediatrics腹泻病的治疗腹泻病的患儿如果存在脱水、低钾、代谢性酸中毒等情况，我们如何给予纠正？－－－－－－－－－小儿腹泻制定液体疗法的具体方案。？？？儿科学Pediatrics小儿体液平衡的特点一体液的总量和分布年龄越小，水分的比例越大．年龄越幼，细胞外液量相对越多．

3、儿科学Pediatrics各年龄期体液的分布（占体重的%）血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40~45%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%儿科学Pediatrics小儿体液平衡的特点CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance二体液的电解质组成Electrolytecompositionofbodyfluid细胞外液ECF:血浆和间质液细胞内液ICF:儿科学Pediatr

4、ics血浆间质液细胞内液二、ElectrolyteComponent小儿体液中电解质的组成与成人相似。细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-细胞内液：K+、Mg、Hpo4=蛋白质新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。儿科学Pediatrics三水代谢的特点Watermetabolism1.水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1/2，成人仅为1/7。Largewater

5、requirements,swiftwaterexchange,unobviouswaterloss(doubleadult’samount).Infant’swaterexchangeamountis1/2ofECF,theadult’sisjust1/7.小儿体液平衡的特点CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance儿科学Pediatrics三水代谢的特点Watermetabolism2.体液平衡调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。Immaturebod

6、yliquidregulatingfunction,immatureconcentrationanddilutionfunctionofinfantile.小儿体液平衡的特点CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance儿科学Pediatrics小儿体液平衡特点(一）小儿体液总量相对较多(二）水在体内的代谢和交换速度非常快，但对缺水的耐受性差(三）不显性失水相对较多(四）肾脏的调节功能不成熟(五）消化道液体交换较快儿科学Pediatrics水、电解质和酸碱平衡紊乱一水代谢

7、紊乱（一）脱水（Dehydration）定义指体液总量尤其细胞外液量的减少。1、脱水程度根据病后累积的体液丢失量可将脱水分为轻、中、重度。评估方法是根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化。儿科学Pediatrics体重下降儿科学Pediatrics尿量皮肤弹性前囟、眼眶、泪精神状态末梢循环皮肤粘膜不同程度脱水的临床表现轻度脱水中度脱水重度脱水失水量5%体重5%10%体重10%体重精神状态稍有烦躁烦躁不安或萎靡嗜睡，昏睡或昏迷眼泪有哭时泪少哭时无泪口渴不明显明显烦渴尿量稍减少明显减少少尿或无尿皮肤稍

8、干燥、尚好干燥、苍白、弹性差干燥、花纹、弹性极差粘膜略干燥干燥极干燥眼眶及前囟稍有凹陷明显凹陷深陷末梢循环无改变、四肢温稍差，脉速，四肢稍凉，血压正常四肢冷，脉细速微弱，血压下降儿科学Pediatrics腹泻患儿，一般情况好，皮肤弹性尚好脱水程度和临床表现儿科学Pediatrics脱水程度和临床表现皮肤弹性稍差儿科学Pediatrics腹泻患儿尿量稍差精神稍差前囟稍凹脱水程度和临床表现儿科学Pediatrics腹