小儿脱水补液ppt课件.pptx

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1、小儿脱水补液李昭飞目的1、供给正常的需要2、纠正积累损失及酸碱平衡紊乱3、补充继续损失量脱水按程度分类（1）轻度脱水：表示有3～5％体重或相当于30～50ml/kg体液的减少；（2）中度脱水：表示有5～10％的体重减少或相当于体液丢失50～l00ml/kg；（3）重度脱水：表示有10％以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。脱水按性质分类低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L；等渗性脱水时血清钠在130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L。临床上以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水少见。脱水的临床表现脱水的临床表现补液量

2、总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量轻度脱水约为90～120ml/kg、中度脱水约为120～150ml/kg、重度脱水约为150～180ml/kg，对少数合并营养不良，肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。（1）补充累计损失量轻度脱水30-50ml/kg中度脱水50-100ml/kg重度脱水100-120ml/kg（2）补充生理需要量体重<10kg100ml/kg体重10-20kg1000ml+（体重-10）×50ml/kg体重>20kg1500ml+（体重-20）×20ml/kg（3）继续损失量，包括腹泻、呕吐、胃肠引流液等损失液（100m

3、l）所含水分与电解质补液的实施（1）扩容对伴有明显周围循环障碍的患儿等张含钠液20ml/kg30分钟-1小时输入（滴速30滴/分）新生儿<60ml,小婴儿<200ml,儿童<300ml（2）补充累计损失量8-12小时速度8-10ml/kg/h（15滴/分）（3）补充生理需要量12-16小时速度5ml/kg/h（7滴/分）常用各种张力溶液组成成分病例1岁患儿，男，10kg，呕吐7天，腹胀、停止排气排便3天，2月前与当地因外伤行肠破裂修补术。体格检查：体温39.6℃，精神萎靡，尿少，皮肤弹性差，四肢末梢循环差，腹部膨隆，肠鸣音亢进，闻及气过水声。辅助检查腹平片见阶梯状液气平血常规W

4、BC4.18×109/L，RBC4.03×1012/L，HGB107.9g/L，电解质Ca2.35mmol/L，K3.16mmol/L,Cl84mmol/L,Na128mmol/L诊断：1、粘连性肠梗阻2、中度低渗性脱水3、电解质紊乱问：如何纠正脱水？1、扩容2:1等张含钠液10kg×20ml/kg=200ml快速输入生理盐水200ml×2/3=130ml1.4%碳酸氢钠200ml×1/3=70ml5%碳酸氢钠70ml×1.4%/5%（简易计算70ml/3.5）=20ml葡萄糖液200ml-130ml-20ml=50ml130ml生理盐水+20ml5%碳酸氢钠+50ml葡萄糖=

5、200ml2:1等张含钠液2、补充累计损失量（扣除扩容容量）10kg×50ml/kg-扩容量=300ml低渗性脱水2/3张力4:3:2液生理盐水300ml×4/9=133ml1.4%碳酸氢钠300ml×2/9=67ml5%碳酸氢钠67ml×1.4%/5%（简易计算67ml/3.5）=18ml葡萄糖液300ml-133-18=150ml133ml生理盐水+18ml5%碳酸氢钠+150ml葡萄糖=300ml2/3张4:3:2液8-12小时输注完毕，根据复查电解质结果调整经快速扩容，补充累计损失量之后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，后续继续抗感染；手术解除病因；补充继续损失量（防止发生

6、新的累积损失）和生理需要量；继续补钾，供给热量。总结：小儿脱水补液原则先快后慢先浓后淡先盐后糖见尿补钾防惊补钙谢谢大家