腹部术后切口脂肪液化的原因分析及湿润烧伤膏治疗的临床观察

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1、腹部术后切口脂肪液化的原因分析及湿润烧伤膏治疗的临床观察曹志勇(新疆巴里坤县人民医院839200)【摘要】目的：探讨腹部术后切口脂肪液化的原因，观察湿润烧伤膏对腹部术后切口脂肪液化治疗的临床效果。方法：对40例腹部术后切口脂肪液化的患者用湿润烧伤膏治疗，观察创面变化及愈合方式。结果：40例患者在10〜20天内创面全部愈合。结论：腹部术后切口脂肪液化与肥胖、过度使用电刀、伤口暴露时间过长、术中机械刺激、止血不彻底、缝合技术欠佳以及一些基础疾病等有关，湿润烧伤膏治疗腹部切口脂肪液化，方法简单易行，疗效确切。【关键词】腹部手术切口脂肪液化湿润烧伤膏临床观察【中图分类号】

2、R656【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)47-0160-01腹部术后切口脂肪液化在临床屮时有发生，尤其是肥胖病人的增加和高频电刀的使用。我院自2006年〜2011年共收治40例腹部术后切口脂肪液化患者，均采用湿润烧伤膏治疗，疗效确切，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：本组40例患者，年龄25岁〜75岁，平均50岁。男性17例，女性23例。其中妇产科患者11例，普通外科患者29例。属于急诊手术17例，择期手术23例・。I类切口18例，II类切口15例，III类切口7例。体形肥胖者33例，一般体形7例。合并有糖尿病、高血压、冠心病、低蛋

3、白血症等基础疾病者18例，无基础疾病者22例。使用电刀者37例，未使用电刀者3例。1.2治疗方法：在术后5〜7天发现切口出现较多黄色渗液，内混有少量脂肪滴，切口边缘无红肿热疼，渗液涂片有较多脂肪滴，培养无细菌生长，对于伤口较小的应拆除所有缝线，伤口较长的可间断低位拆除，敞开引流，用棉球或棉签沾干伤口内渗液，将湿润烧伤膏纱条轻松放入伤口内，包扎固定，每日换药2〜3次，再次换药吋只需取出纱条，用消毒棉签或棉球沾干伤口内的渗液及软膏,重新放入湿润烧伤膏纱条即可，不必用双氧水和其它消毒液清洗伤口。有基础疾病的给予对症治疗，如糖尿病可配合胰岛素治疗，高血压患者给予降压治疗，

4、冠心病患者给予扩血管治疗，低蛋H血症患者给予补充血浆或白蛋白治疗等。2.结果本组研究对象共40例，经过MEB0治疗后，所有患者的伤口逐渐缩小，肉芽组织生长旺盛，在10〜20天内全部愈合，有些患者其至在家中自行换药，也可痊愈。3.讨论腹部术后切口脂肪液化的原因与肥胖、伤口暴露时间过长、术中机械刺激、止血不彻底、缝合技术欠佳以及一些基础疾病等有关，尤其是过度使用电刀，电刀产生的高温可以使皮下脂肪组织烧伤变性，同时脂肪组织内的毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使切口本来血运就差的脂肪组织进一步失去营养，最终脂肪组织坏死，形成渗液，影响愈合。另外切口暴露吋间较长，在机械作用如

5、挤压、钳夹等刺激下发生氧化分解，引起无菌性炎症反应，使脂肪组织发生液化。预防的方法有①尽量缩短手术吋间，术中用盐水纱布保护切口脂肪组织。②正确使用电刀，避免过度电凝。对肥胖患者尽量避免使用电刀，如果使用电刀应将电刀的强度调到恰好能切割组织为佳，切勿图快以高强度电流切割组织。同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的吋间并避免反复切割，以免造成人量脂肪组织破坏。③缝合腹膜后应用大量生理盐水冲洗切口，将已坏死组织冲洗掉，减少术后坏死组织的量。④缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔。打结吋动作应轻柔以避免切割脂肪组织造成死腔。如果皮下组织较厚，存在脂肪液化的可能，就在切口内放置

6、橡皮条引流，24〜48小吋后拔除。⑤对于肥胖病人，术后可用红外线照射切口，每天1〜2次，每次半小时。⑥围手术期应用抗菌素，加强营养，积极治疗基础疾病等［1］。但是一旦发现切口脂肪液化，还是应提高警惕，及吋正确处理。如果渗液较少，切口仅部分愈合不良，可拆除1〜2针，内置湿润烧伤膏纱条治疗，通过换药即可使伤口顺利愈合，不要轻易敞开伤口，以免使伤口愈合吋间延长，增加病人的住院吋间和经济负担。当然，如果切口液化范围较大，也应及吋敞开引流，不可心存侥幸，反而延误伤口愈合时间。湿润烧伤膏是一种框架软膏剂，含有黄苓、黃柏、黄连、蜂蜡、芝麻油等多种药物，具有清热解毒、去腐生肌、活

7、血化瘀等功效，不仅能够改善局部组织血液微循环，及吋主动引流清除创面分泌物，还能为创面直接提供氨基酸等营养成分和细胞生长的湿性生理环境，加快了创面的愈合，并且具有抑菌和破坏细菌生存条件的功能，通过有效预防和控制创面感染，减少了瘢痕的形成［2］。虽然每日换药2〜3次，但方法简单，甚至教会病人或家属后可在家中自行换药，大大节省患者的住院时间和住院费用。总之，美宝湿润烧伤膏治疗腹部切口脂肪液化效果显著，安全方便，值得推广。参考文献［1］朱毅,董津生•腹部手术切口脂肪液化的危险因素分析及防治［J］•职业与健康,2006,22(21):1883-1884.⑵徐荣祥.烧伤医疗技

8、术蓝皮书［