针对本社区孕产妇保健系统管理情况调查研究

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1、针对本社区孕产妇保健系统管理情况调查研究【摘要】本文笔者通过走访回顾性调查分析平阳路社区卫生服务中心所覆盖区域在近阶段孕产妇系统管理情况及存在问题。为促进管理工作更好地开展，做好孕产妇系统保健，提高孕产妇保健管理和服务质量，保证母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率提供依据。本地孕产妇组孕产妇系统管理率平均较流动孕产妇组高20.5%o要提高孕产妇保健管理和服务质量，重点是加强流动孕产妇保健管理。【关键词】社区；孕产妇保健；系统管理；调查分析做好孕产妇系统保健工作是为孕产妇和胎婴儿提供医疗、保健工作的指南，以

2、达到保护母婴健康和安全，提高出生人口素质的目的。为此。近年来我们平阳路社区卫生服务中心作出了诸多努力。孕产妇系统管理工作在太原市小店区妇幼保健院的直接指导下，逐年走向管理完善化轨道，围产儿死亡率逐年下降，近年未发生孕产妇死亡。我们有必要进一步加强孕产妇系统工作管理，尤其在诸如我们城乡结合，经济文化繁荣，居住人口密集地段，重点应抓流动孕产妇保健管理。1孕产妇系统的资料和方法根据太原市妇幼年报管理"3+1”模式，回顾性调查2010年10月-2011年9月、2011年10月-2012年9月两年度内实行孕产妇系统管理

3、结案的孕产妇。按户籍地将孕产妇分成两组，一组为本地孕产妇组，一组为流动孕产妇组。根据据统一的《太原市孕产妇健康管理高危孕产妇及新生儿出生情况登记本》数据进行统计。统计数据，见表1、表2。2孕产妇系统统计数据的结果近两年本地孕产妇组孕产妇系统管理率平均为：建卡率98.55%、早检率91.81%、5次产前检查率98.17%、住院分娩率100%,产后访视率94.24%,系统管理率91.22%、流动孕产妇组孕产妇系统管理率平均为：建卡率86.51%、早检率73.57%、5次产前检查率96.95%、住院分娩率100%,

4、产后访视率86.10%,系统管理率70.68%.本地组和流动组差异明显。结论：要提高孕产妇保健管理和服务质量，重点是加强流动孕产妇保健管理。3孕产妇系统统计数据的讨论分析及健康教育注意事项3.1提高孕产妇保健管理和服务质量3.1.1孕产妇系统管理人数指妊娠至产后28天内有过早孕检查，至少5次产前检查，新法接生和产后访视的产妇人数。可见，凡是影响以上任一环节的因素，都可能影响到孕产妇系统管理率。分析我地段流动孕产妇系统管理率低，主要影响各环节的因素如下：3.1.2早孕检查率影响因素流动孕产妇孕早期不在我辖区居住

5、；对流动孕产妇的宣传教育难以进行；流动孕产妇由于年龄、受教育程度的不同，对早孕检查的必要性缺乏认识；目前二胎孕妇有所增加，由于多种原因，孕妇不接受早孕检查；孕妇在部分地区医院进行早孕检查时，没有客观资料。3.1.3产后访视率影响因素流动孕产妇建册提供的住址信息部分缺乏真实性，联系电话有误，保健人员不能进行产后家访；流动孕产妇产后不在我辖区居住；基层妇幼保健人员缺乏，工作人员的相对不稳定性，经常更换，服务能力有待提高；我辖区人口密集，孕产妇逐年递增，流动孕产妇倍增，工作量剧增与工作人员的不足的矛盾。3.2做好社

6、区孕产期健康教育从上述资料可以看出大量外来人口流入城市，流动人口孕产妇数逐年增加，目前,我社区管辖的流动孕产妇平均已占到40.81%,有的社区居委会流动孕产妇已达70%。流动人口作为一个特殊的群体，由于经济的原因和流动的特殊性，保健机构很难对其进行管理。对这部分人群加强教育宣传，引导她们主动进行孕产期保健，选择住院分娩，才能逐步实现“流动人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的保健服务，降低孕产妇死亡。”孕产期健康教育：①怀孕12周之前建立《孕产妇保健手册》，接受国家基本公共卫生服务规范之孕产妇健康管理服务。②

7、孕期至少接受1次以上孕妇学校教育。③孕24周起加强宣传母乳喂养知识，指导乳房护理。④教会孕妇自身监护，孕28周-30周后孕妇自己数胎动，家属听胎心，了解胎儿宫内情况，以减少围产儿死亡。胎动自我监护胎动即胎儿在子宫内的活动，孕妇一般于孕18-20周开始自觉胎动，妊娠周数越多，胎动越活跃，但至妊娠末期胎动渐减少。嘱孕妇每日早、中、晚自行计数胎动各1小时，3小时胎动之和乘以4得到12小时的胎动计数。正常情况30-40次/12小时，胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。胎动＜10次/12h提

8、示胎儿缺氧，应立即去医院检查。⑤孕晚期动员住院接生，宣传住院分娩的好处,提倡自然分娩，根据孕期情况指导，孕妇选择适当时间入院待产。⑥提倡4个月内纯母乳喂养。通过孕期健康教育，不断提高孕产妇的自我保健意识，使其真正认识到孕期保健的目的是保护孕妇和胎儿在妊娠期间的安全和健康，能至妊娠足月顺利娩出身体健康、智力发育良好的新生儿。3.3充分发挥孕产妇保健手册的作用孕产妇保健手册需从确诊早孕时开始建立，尽量在