社区孕产妇保健适宜技术

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1、社区孕产妇保健适宜技术目录社区卫生服务机构孕产妇保健全程示意图社区卫生服务机构孕前保健服务流程图社区卫生服务机构孕早期保健服务流程图社区卫生服务机构孕中期保健服务流程图社区卫生服务机构产后访视服务流程图第一部分孕前保健的适宜技术第二部分孕期保健的适宜技术第三部分产褥期保健的适宜技术社区卫生服务机构孕产妇保健全程示意图准备生育的夫妇(孕前半年)孕12周之前孕16至20周孕20至24周孕28至40周分娩产褥期服务对象服务内容产褥期保健住院分娩孕晚期保健孕中期保健孕早期保健孕前保健社区卫生服务机构医疗保健机构或有条件的社区卫生服务机构服务机构社区卫生服务机构孕前保健服务流程图评估分类处理

2、本人基本情况询问夫妻双方家族史和遗传史不良因素暴露史观察:体态、体形、精神状态等测量身高、体重、血压体检心肺听诊妇科检查血常规尿常规实验室检查肝、肾功能检查白带检查梅毒、HIV筛查（自愿）宫颈涂片（必要时）精液检查（必要时）心理量表测定（必要时）未发现问题的妇女发现问题的妇女*年龄≥35岁或＜18岁*本人有不良生育史*有遗传病、家族史有不良因素暴露史（接触有毒有害物质）有不良因素暴露史（接触有毒有害物质）*重要脏器疾病*传染性疾病*生殖系统疾病*免疫系统疾病*生殖系统疾病*对妊娠和分娩有影响的其他疾病孕前保健指导暂缓生育，建议离开不良的生活、工作环境转至上级医院*孕前咨询门诊*遗传

3、咨询门诊转至上级医院有关专科门诊待上级医院转回社区后继续提供保健服务社区卫生服务机构孕早期保健服务流程图评估分类处理本人基本情况询问夫妻双方家族史和遗传史不良因素暴露史观察:体态、体形、精神状态等测量身高、体重、血压体检心肺听诊妇科检查血常规尿常规实验室检查肝、肾功能检查白带检查梅毒、HIV筛查（自愿）宫颈涂片（必要时）精液检查（必要时）心理量表测定（必要时）未发现问题的妇女发现问题的妇女年龄≥35岁或＜18岁、有遗传病史、Hb＜110g/L、肝、肾功能异常、有妊娠合并症和并发症等出现危急征象的孕妇：*阴道出血*妊娠剧吐*急腹症孕早期保健指导建立健康档案预约第二次产前保健服务时间*

4、除以上内容外，还需增加针对问题的保健指导*转至上级医院明确诊断和治疗急诊转上级医疗保健机构*排除疾病者*疾病治愈后继续妊娠者明确有合并症和并发症者，由上级医院进行管理不适宜妊娠并终止妊娠者转入孕前期保健服务流程社区卫生服务机构孕中期保健服务流程图评估分类处理生理、心理情况询问有无异常感觉及特殊情况胎动情况观察:体态、步态、营养、精神状态、腹部大小、形态等测体重、测血压、体检测宫高听胎心绘制妊娠图实验室检查：尿常规识别需要作产前筛查和产前诊断的孕妇心理量表测定（必要时）未发现问题的孕妇发现有问题的妇女：体重和宫高增长过快、腹痛、不规则宫缩；阴道出血；日常体力劳动即出现疲劳、心慌、气急

5、；上腹痛、肝功能异常；高血压、水肿、蛋白尿、皮肤瘙痒等出现危急征象的孕妇：胎动不正常或消失、阴道大出血或伴休克、高血压伴头昏眼花、抽搐和昏迷等*孕期保健指导*填写健康档案*预约下一次产前保健服务时间*填写健康档案*可在知情选择后抽血样或转诊孕妇至有资质承担产前筛查、产前诊断的医疗保健机构转上级医院进行管理需要作产前筛查和产前诊断的孕妇排除异常异常者门诊或住院监测治疗社区卫生服务机构产后访视服务流程图评估分类处理产妇询问：分娩方式、胎次、产次、产后康复及母乳喂养情况、有无产后出血和感染等情况观察:一般状况、哺乳、恶露等情况体检：测体温、量血压、心肺听诊、乳房、子宫恢复情况、会阴或腹部

6、伤口愈合情况新生儿询问：出生孕周、体重、产时情况；吃奶、睡眠、大小便；计划免役、新生儿疾病筛查等。观察:一般状况、呼吸、吸吮等情况体检：测体温、称体重、心肺听诊及全身体检正常产妇和新生儿产妇：产后感染产后出血产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者新生儿：发热或体温不升咳嗽或呼吸困难脐部及皮肤的严重感染等*产褥期及新生儿期保健指导*对症处理*填写产后访视记录*新生儿满月后转儿童系统管理流程*填写产后访视记录*转至分娩医院或有关专科医院*待正常或病情稳定后，转回社区管理一般异常情况产妇：母乳喂养问题；产后便秘、痔疮、会阴伤口等新生儿：鹅口疮、红臀、生理性黄疸、脐部问题等第一部分孕前保健的

7、适宜技术孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预,使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。孕前保健至少应在计划受孕前6个月进行。孕前保健内容包括孕前一般检查和健康评估、分类和处理、保健指导等方面。一、孕前一般检查和健康评估当夫妇双方准备怀孕时，应当进行一次全面的健康状况评估，目的是在孕前了解夫妇双方的健康情况是否适合怀孕。因为父母的健康状况直接影响子代的健康，同时妊娠增加的负担亦会影响母体的健康。在社区