光棒引导下气管插管的临床ppt培训课件

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1、光棒引导下气管插管的临床应用技巧上海长海医院麻醉科熊源长一、前言气管插管是实施全麻和抢救患者时常用的操作技术。寻求一种既能作为常规插管使用又能用于困难气管插管使用，而且操作简单、快捷、无损失、维护方便的气管插管的工具十分重要。传统喉镜TruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2Laryngoscope新型设备和技术IntubatingLMAwithFOLYCatheterIntubatingLMAwithFOLYCatheterComb

2、itube-Ventilation新型喉镜TrueviewBullard杠杆型UpsherScopeGlideScopeWuScopeLeveringLaryngoscopeMcCoyLaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeTruviewTMEVO2LaryngoscopeBullard喉镜UpsherScope喉镜WuScope喉镜插管引导技术发光探头逆行插管技术弹性橡胶引导芯盲探插管新技术FOB辅助插管FOB+GlideEschma

3、nncatheterGumelasticbougie弹性橡胶引导芯KitamuraT,YamadaY,DuHL:Hanaoka:Efficiencyofanewfiberopticstyletscopeintrachealintubation.Anesthesiology1999;91:1628–32.Trachlight–Wand-Laerdal发光探头盲探插管新技术Retrogradeintubationguidingcatheter,Cook逆行插管技术逆行插管技术FlexibleFiberopticIntubationFOB辅助插管技术FOB+GlideSco

4、pe环甲膜切开术气管切开术喉切开术手术通气气管造口术气管切开术二、光棒（一）概述1957年Macewan首次报道使用光索(Lightwand)气管插管1978年Raybum正式宣称这种技术名为“光索插管”（一）概述原有光棒的缺点：1、尾部蓄电池较重，容易晃动影响插管的角度，导致首次失败率较高2、原有光棒的发光体为普通灯泡，发热较为严重，操作时间延长会灼伤皮肤粘膜3、灯泡不稳，有脱落的危险，且发光度不够4、长度不能达到引导插双腔管的长度5、不可以反复折弯（一）概述改良后：1、尾部改成离子电池和开关的整合，极其轻巧，省电，和插管导丝相似2、现已将发光体改为led（发光二极

5、体），优点为亮度高，发热极少，寿命长，省电3、改良后的光棒为金属焊接结实，耐折不易脱落4、长度可以根据插管需要定制5、内芯为高强度金属合金，耐折6、尤其重要：原有光棒电源为一次性的，不可换。使用代价昂贵，据考察光棒的价格为1500元左右。改良型的光棒电池易于更换，可长期使用，寿命长（一）概述光棒与常规喉镜不同，其结构是一根可弯曲的光导管芯，前端装有灯泡，后端连接配有电池和开关的把柄，通过从颈部透出的光亮来正确掌握气管导管的位置和方向（二）适应证气管内插管病人张口、颈部活动受限插管困难或失败气道有血（三）禁忌证咽部肿瘤上呼吸道解剖异常（四）优点比直接喉镜刺激小不需要暴露

6、声门可以经鼻插管轻便价廉光棒与插管型喉罩或喉镜联合应用（五）缺点盲插技术可能引起组织损伤和烧伤对肥胖、黑皮肤及疤痕皮肤病人观察比较困难操作环境要暗（六）经口插管口诀涂点油露点头弯成90度正中进点成柱，往里送（七）插管手法：头后仰法（七）插管手法：提下颌法（八）成功的秘诀病人头部要放正提下颌以提起会厌实践！实践！再实践！！！（九）经鼻插管？经鼻插管OK！（十）部分困难气道的尝试1、强直性脊柱炎（十）部分困难气道的尝试2、声门暴露不佳者