泌尿外科学年制-ppt课件

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1、泌尿外科学Uronology大医一院泌尿外科宋希双第一章chapterone泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状Thecardinalsymptomofsurgicaldiseasesofurinarysystemandmalegenitalsystem任何任何任何第一节泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状Thecardinalsymptomofsurgicaldiseasesofurinarysystemandmalegenitalsystem一、与排尿有关的症状thesymptomabouturinating1．尿频(urinaryfrequenc

2、y)：排尿次数增多，而每次尿量减少。2．尿急(urgency)：有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。3．尿痛(odynuria)：尿初、排尿过程中、尿末或排尿后感尿道疼痛者。尿频、尿急、尿痛常同时出现，称为膀胱刺激症状。4．排尿困难(dysuresia)：包括排尿延迟、费力、不畅、尿线无力、变细、滴沥等。与排尿有关的症状——5．遗尿(enuresis)：入睡后不自主排尿而湿床。6．尿失禁(incontinence)：尿不能控制而自行排出。（1）真性尿失禁：膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虚。尿道括约肌损伤、神经原性疾病。（2）压力性尿失禁(stress

3、incontinence)：增加腹压时尿液不随意流出。膀胱支持组织或盆底肌肉松弛所致。（3）急迫性尿失禁(urgencyincontinence)：严重尿频、尿急时不能控制尿液而失禁。（4）充盈性尿失禁(overflowurinaryincontinence)：膀胱过渡充盈而引起尿液不断溢出。7．尿潴留(urinaryretention)：尿液潴留于膀胱而不能排出，膀胱常高度充盈。急性、慢性。8．尿流中断(interruptedurination)：排尿过程中尿流突然中断，常伴剧烈疼痛并放射到尿道远端。膀胱结石。与排尿有关的症状——二、与尿液有关的症

4、状thesymptomsabouturine1．血尿(haematuria)：分镜下血尿(microscopichematuria)（显微镜下才可见到，离心尿3个/HP，或持续1个/HP）、肉眼血尿(grosshematuria)（1ml血/1000ml尿）。（1）区别是否为血尿：除外导致尿色变红的其它原因，包括药物性红色尿、血红蛋白尿、尿道病变性尿道滴血、月经血混入。（2）鉴别出血部位：以血尿出现的阶段分：初始血尿(initialhematuria)：出血部位在尿道或膀胱颈部。终末血尿(terminalhematuria)：后尿道、膀胱颈部、膀胱三

5、角区。全程血尿(totalhematuria)：膀胱或其以上部位。与尿液有关的症状——以尿液颜色分：色泽鲜艳：来自膀胱，或尿pH呈碱性。色泽暗红、陈旧：来自肾、输尿管，或尿pH呈酸性。以血块形状分：大小不等、形状不规则，来自膀胱，蚯蚓状血块，来自肾、输尿管。与尿液有关的症状——2．脓尿(pyuria)：离心尿WBC＞3个/HP，提示感染。3．气尿(pneumouria)：泌尿道与肠道相通、或产气杆菌感染。4．乳糜尿(galacturia)：乳白色，含乳糜，见于淋巴管疾病。5．晶体尿(crystalurine)：尿中盐类过饱和而结晶沉淀。6．少尿(ol

6、iguresis)或无尿(anuresis)：急性肾功能衰竭。少尿：＜400ml；无尿：＜100ml。与尿液有关的症状——三、尿道分泌物：Urethralsecretions血性(uprightness)，提示尿道癌；脓性(purulence)，提示淋菌性尿道炎；少量白色稀薄分泌物，提示非淋菌性尿道炎，晨起排尿前或大便后少量粘稠分泌物，提示慢性前列腺炎。四、局部和放射性疼痛regionandradiatedpain为常见症状，其原理：炎症或梗阻，导致器官肿胀，包膜突然牵张炎症或梗阻，导致平滑肌痉挛—绞痛肿瘤扩展压迫临近神经放射痛，出现远隔部位的疼痛局

7、部和放射性疼痛——1、肾、输尿管疼痛：特点：肋脊角、上腹、腰部的持续性钝痛；进展缓慢，肾包膜未受到突然牵张着可不引起局部疼痛肾绞痛(nephriccolic)：阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶性呕吐。疼痛由肋脊角向下沿输尿管走行区放射到下腹、膀胱区及大腿内侧，男性放射到同侧阴囊和睾丸，女性到大阴唇。间歇期无症状。局部和放射性疼痛——2、膀胱疼痛：特点：位于耻骨上区域急性尿潴留可引起疼痛，慢性常无疼痛或仅轻微不适膀胱颈部或三角区受激惹，疼痛放射到阴茎头部及远端尿道局部和放射性疼痛——3、前列腺痛(prostatodynia)：特点：范围广泛，包括

8、会阴、直肠或肛门、腰骶部、耻骨上区、下腹部、腹股沟区、睾丸等。有时放射痛可位于膈下至膝部的任何部位。常由前列