宝乐安预防抗生素相关性腹泻疗效分析

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1、宝乐安预防抗生素相关性腹泻疗效分析杜伟兰（贵州省福泉市妇幼保健院儿科550500）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0133-02【关键词】宝乐安婴幼儿肺炎抗牛素相关性腹泻婴幼儿肺炎是儿科常见病，抗生素乂是肺炎治疗的主要药物。由于抗生素的广泛应用，25%〜52.9%的肺炎患儿在肺炎治疗过程中或好转后发牛抗牛素相关性腹泻[1],使患儿病情加重，病程延长，严重影响患儿的牛活质量和预后。木文采用既能快速恢复肠道菌群平衡乂能分泌酪酸修复肠粘膜的酪酸梭菌散（商品名：宝乐安），预防婴幼儿肺炎治疗中发牛的抗牛素相关性腹泻，

2、收到良好效果。现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料2011年1月一2012年1月,我科收的肺炎患儿200例,男，166例。女，64例。个月25例，3・6个月56例，6个月・3岁H9例。本组患儿病程≤3天，入院时均无腹泻、腹胀、呕吐等消化道症状，入院前1个月内未使用任何抗菌药和微牛态制剂。无微牛态制剂过敏史。200例患儿中排除了重症肺炎,先天性胃肠道畸形，免疫缺陷，无合并心、肝、肾等功能不全。200例患儿随机分为2个组，预防组100例，对照组100例，2组患儿其临床表现均有发热、咳嗽，肺部均有明显湿性罗音，X线胸片有肺炎征象。两组在性别、月龄、体重和排

3、便性状上差异无显著性（P>0.05）o1.2方法1.2.1给药方法剂量疗程预防组按小儿肺炎治疗方案使用抗牛素，同时间隔2-3小时序贯联用宝乐安口服500mg/次，3次/天（含酪酸梭菌数不低于1.5×107CFU/g；由青岛东海药业有限公司生产，批准文号为：国药准字S20040088）停抗生素即停用宝乐安，出现继发性腹泻后仍继续给予宝乐安。对照组按小儿肺炎防治方案应用抗菌药以及对症治疗，出现继续性腹泻后，在原治疗的基础上加用宝乐安口服0.5"次，3次/天，腹泻治愈后即停止使用宝乐安。两组均未使用其他微生态制剂治疗。1.2.2腹泻判断标准［2］。(1)

4、大便性状较入院前有改变，呈稀便、水样便、粘液或脓血便；(2)大便次数比平常增多，每天三次或三次以上。1.2.3疗效判断标准⑶。显效：治疗72小吋内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效:治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状改善；无效：治疗72小时内粪便性状及次数及全身症状均无好转，其至恶化。同时观察腹痛、肠鸣音异常、脱水和水电解质紊乱的发生情况。1.3统计学处理：采用SPSS10.00统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有显著性。2、结果2.1两组腹泻发生率、腹泻持续时间及疗程比较预防组腹泻发生率、腹泻持续时间

5、和疗程均低于对照组，差异均有显著性(P<0.01),见表lo表1两组腹泻发生率、腹泻持续时间及疗程比较组别n腹泻发生率腹泻持续吋间疗程n%预防组10099.03.14±1.866.68±1.43对照组1006969.05.13±2.088.02±2.37统计量X2=75.66t=3.217t=5.207P值V0.01<0.004<0.0012.2两组腹痛、肠鸣音异常，脫水和电解质紊乱的发生率比较预防组腹痛、脱水等症状和发生率均少于对照组，差异具显著性(P<0.001)，见表2。表2两组腹痛、肠鸣音异常，脱

6、水和电解质紊乱的发生率比较组别n腹痛肠鸣音异常脱水电解质紊乱n%n%n%n%预防组10033.033.066.055.0对照组1003131.05858.02323.01818.0X2值27.7871.312.516.8P值<0.01<0.01<0.01<0.012.3不良反应预防组和对照组均未见与宝安乐相关的不良反应。3、讨论肺炎患儿发生继发性腹泻与抗生素的应用使肠道有益菌减少，肠道菌群失调，破坏了肠道粘膜的生物屏障，且抗菌药可直接损伤肠粘膜。有临床研究证实，在抗生素治疗肺炎吋，序贯联用益生菌制剂起到边抗边调的作用，则既能快速治好肺炎，又能避免继发性腹泻的发

7、生。因为酪酸梭菌口服进入机肠道后，一方面能分泌大量促进肠道健康生长，发育的重要营养物一一酪酸可修护小儿肠粘膜的完整性和免疫功能。有利于肠道益生菌的定植。另一方面能选择性抑制多种肠道有害菌的生长繁殖，从而起到快速恢复肠道菌群平衡［4］。同吋，酪酸梭菌CGMCCO313.1能提高患儿机体免疫力，从而提高患儿的抗病能力，对肺炎有辅助治疗作用［5］。本文结果显示：预防组腹泻发生率(9%)明显低于对照组(69%),腹泻持续吋间、疗程、腹痛和脫水等症状体征均少于对照组，差异均具有显著性(P<0.01)o说明在治疗婴幼儿肺炎的同时，与抗菌药间隔2・3小吋，序贯使用宝乐安，既

8、达到预防腹泻的发生，又可辅助治疗肺炎，