小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析

《小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果分析邓佳(贵州省贵阳市清镇市第一人民医院550014)【摘要】目的：分析小儿抗生素相关性腹泻(antibiotic-assciateddiarrhea,AAD)的临床治疗效果。方法：2013年1月〜2014年12只，采用蒙脱石散治疗40例纳入A组，采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗44例纳入B组，对比临床疗效。结果：B组痊愈率、有效率、无效率分别为43.18%、47.73%、9.09%,A组则为37.50%、60.00%、2.50%,差异无统计学意义(P〉0.05);A组治疗后第1日大便次数、腹泻持续

2、时间分别为(5.9±2.3)次/曰、(3.2±1.4)d低于B组(6.7±1.5)次/H、(4.0±l.l)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙脱石散与枯草杆菌二联活菌颗粒治疗小儿ADD疗效差异不显著，但蒙脱石散止泻速度更快。【关键词】抗生素相关性腹泻；临床疗效；合理用药【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0100-02抗生素相关性腹泻指应用抗生素后，与抗生素有关的腹泻，是抗生素最常见不良反应之一，除万古霉素

3、外，几乎所有抗生素都可能引发ADD。小儿是ADD高危风险人群，患者以大便次数增多、稀便为主要症状表现，可伴有腹痛、腹胀等症状表现，近年来因抗生素的广泛应用，儿科ADD发病率显著上升。多数ADD患者预后较好，但若未获得及时诊治，可致严重脱水，轻则延忪住院时间，重则可致死亡。防治ADD有助于缩短病情，降低并发症发生风险，改善患者预后［1］。2013年1月〜2014年12月，某院儿科共收治小儿ADD患者84例，经积极的治疗后，患者预后较好，现报道如下，总结诊断治疗经验。1.资料及方法1.1一般资料本组84例患儿，其中男54例、女30例

4、，年龄6个月〜6岁、平均（3.1±1.6）岁。服用抗生素据发病时间1〜lid、平均（5.1±3.1）do纳入标准：①参照《医院感染管理办法》诊断，应用抗生素或停药抗生素2周内发生腹泻，原发病改善党腹泻无明显好转；②临床资料完整；③未合并感染性腹泻；④病情相对较轻，无重度脱水；⑤未合并原发性严重系统性、器质性疾病。据家属意愿与入院顺序，采用蒙脱石散治疗40例纳入A组，采用枯草杆菌二联活菌颗粒治疗44例纳入B组，两组患者年龄、性别、病情等临床资料差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法所有患者均做好喂

5、养指导，加强饮食管理。腹泻后，U服50〜100ml补液，为中度脱水，可禁食，静脉营养支持，或口服补充葡萄糖酸锌（20mg/d），积极退热。A组：口服思密达，＜1岁者1/3包/次、3次/d，1〜2岁者1/2包/次、3次/d,2〜3岁者1/2包/次、4次/d，3岁以上者1包/次、3次/d。B组：口服枯草杆菌二联活菌颗粒，若＜2岁1袋/d,若2〜6岁，2袋/d。3-5天的为1个疗程，据疗效选择是否进行下一个疗程。1.3观察指标治疗前、第1日、第5日大便次数，腹泻持续时间。1.4疗效判定（1）痊愈：5日内，大便次数、性状正常，症状、表现

6、消失；（2）有效：5日内，大便次数下降幅度〉2/3,大便性状好转，症状、表现明显改善；（3）无效：未达到痊愈、有效标准，或加重，或并发重度脱水［1】。1.5统计学处理数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理:计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（％）表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1临床疗效B组与A组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）（见表1）。2.2计量指标A组治疗后第1日大便次数、腹泻持续吋

7、间低于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。1.讨论ADD发病机制较复杂，可能原因为：①小儿因抗生素、疾病等原因，糖代谢能力不足，进食后产生乳糖不耐，引起渗透性腹泻；②肠道菌群失调，引起分泌物腹泻；③抗生素影响肠道功能，引起吸收性障碍；④抗生素具奋加速肠道蠕动作用；⑤病原菌竞争性增强，引起细菌性腹泻。蒙脱石具有极强的吸水膨胀能力，还可吸附于肠道内壁减轻肠液对肠内黏膜屏障刺激，研究显示苏止泻效果较好，但整体疗效相较于酪酸梭菌活菌散并无明显优势。蒙脱石散并不针对病机，无法加速失衡的肠道菌群恢复，许多患者腹泻迅速停止，但

8、全身症状未能得到显著改善，大便性状此次未恢复正常。枯草杆菌二联活菌颗粒是一种微生物制剂，肠道消化酶活性低，菌群失调后，恢复速度慢，给予活菌散可加速肠道功能恢复，进而止泻。从此次研究来看，两种药物治疗小儿ADD疗效均较好。此外，小儿ADD疗效影响因素较多,为增进疗