小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果

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1、小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果摘要：目的：分析小儿抗生素相关性腹泻的临床治疗方式及效果。方法：选取我院近年来收治的抗生素相关性腹泻患儿共60例，依照入院顺序随机、评价分为治疗组与对照组，治疗组患儿予以益生菌药物口服治疗，対照组予以蒙脱石散口服治疗，对照组两组患儿临床疗效及不良反应。结果：对照组患儿治疗显效12例、有效12例、无效6例，总有效率80.0%；治疗组患儿治疗显效21例、有效9例、无效0例，总有效率100.0%,治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05)o结论：规范采用益生菌药物治疗小儿抗生素相关性腹泻效果显著、安全性高，值得在儿科推广和应用。关键词：小儿抗生素相关性腹泻益生菌治

2、疗【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0120-01腹泻为儿科常见疾病，抗生素在儿科应用广泛，是引发腹泻的一大危险因素，因抗生素使用诱发的腹泻为抗生素相关性腹泻(AAD),此病与以广谱抗生素为主的抗生素使用引发肠道菌群失调有关，也有部分患儿是因抗生素使用引发不良反应而发生腹泻［1］。随着抗生素对胃肠道作用、腹泻不良反应病例的口渐增多，对AAD的有效治疗尤为重要。本次研究尝试使用益生菌药物治疗小儿AAD,效果显著，具体情况如下。1资料与方法1.1-般资料。选取我院近年来收治的抗生素相关性腹泻患儿共60例,依照入院顺序随机、评价分为治疗组与对照组。治

3、疗组患儿30例，男18例，女12例；年龄3个月〜3岁，平均年龄（1.7±0.2）岁。对照组患儿30例，男17例，女13例；年龄4个月〜3岁，平均年龄（1.8±0・2）岁。两组患儿性别、年龄对比无明显差异，P>0.05,具有可比性。纳入标准：近期采用抗生素药物治疗；抗生素治疗后大便次数每日3次以上，呈绿色稀水样或黄色稀水样；抗牛素使用前未见腹泻现象，•且便检正常、无胃肠道疾病［2］。1・2方法。对照组：全组患儿根据年龄大小予以蒙脱石散口服治疗。年龄〈1岁的患儿，每次口服l.Og,每口3次；年龄21岁的患儿，每次口服蒙脱石散1.5g,每日3次［3］。治疗组：全组患儿了以适量益生菌药物枯草杆菌肠球

4、菌二联活菌颗粒（妈咪爱）治疗。均每次口服l.Og,每日2次口服。1.3评价标准。依照全国腹泻病防治学术研讨会制定的评价标准判定两组患儿临床疗效：显效一治疗72h内大便次数、性状恢复正常；有效一治疗72h内大便次数减少、性状接近正常；无效一治疗72h未见大便次数和性状得到控制。1.4数据处理。木次数据采用SPSS13.0软件对木研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验,P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1临床疗效。对照组患儿治疗显效12例、有效12例、无效6例，总有效率80.0%；治疗组患儿治疗显效21例、有效9例、无效0例，总有效率100

5、.0%,治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0・05）。具体的临床治疗效果对比分析情况见表1。2.2不良反应。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应（P>0.05）。3讨论近年来，抗生素在儿科的临床应用愈见普遍，与抗生素相关的小儿腹泻现象越來越多，•且发病率述呈现持续上升的趋势。因抗生素使用引发小儿腹泻的机制主要有以下儿个方面：抗生素成分进入机体后对肠道内正常菌群产生破坏作用，影响菌群平衡，发生紊乱的肠道菌群中益生菌数量明显低于止常值，而条件致病菌则不断繁殖，最终损伤肠道黏膜屏障，消化吸收功能下降，代谢异常，最终发生腹泻；使用抗生素后，其有效成分作用卜减少了肠道牛理性细菌数量，多糖发酵的短链脂肪

6、酸数量随之减少，而没有发酵的多糖成分则在机体肠道中积蓄、引发渗透性腹泻；抗生素作用下导致疑基相关细菌数量减少，肠道鹅脱氧胆酸浓度上升，对大肠的分泌功能产生刺激作用，引发分泌性腹泻［4］；抗生索使用后，其有效成分进入机体，产生的毒性作用、变态反应引发肠上皮纤毛萎缩、肠黏膜损伤,进而影响细胞内的双糖酶活性，破坏肠道吸收功能，引发腹泻。微生态学的发展促使人量新型药物涌现，也对腹泻治疗起到了正面作用。微生态制剂对于抗生素引发的腹泻有一定治疗效果。益生菌为典型微生态制剂，可有选择地进入机体并在肠道内定植，对人体没有副作用，为新型活性制剂。使用妈咪爱等益生菌制剂后，可快速进入肠道，对肠道内存在的有害菌产

7、生抑制作用，破坏繁殖休系，控制有害菌数量以帮助恢复肠道菌群平衡、改善机体肠道微生态环境［5］。本次研究屮所用的妈咪爱含丰富枯草杆菌、浓缩粪链球菌，为微牛态制剂类药物，其中所含的有效成分粪链球菌进入肠道环境后定植速度快，可有效刺激双歧杆菌等系列厌氧菌的生长和繁殖，有助于肠道内部生物学屏障修复重建，强化肠道对致病因子侵袭和定植的抵御能力，从而减轻症状、消除腹泻。妈咪爱中所含的枯草杆菌成分可在进入肠道环境后产生副消