tlr-2和mmp-2在胎膜早破患者胎盘和胎膜组织中的表达及其意义

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1、AmesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterExpressi伽andMeaningofTLR-2andMMP一2inThePlacentaandFetalMembranesofPatientswithPrematureRuptureofMembranesBy：Ling-huiHuSupervisor：Pro￡ZhanZhangGynecologyand0bstetricsThethirdclinicalc01legeofZhengzhouUnivers时May2014原创性声明

2、本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：撇日期：2晰形舟／弓日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编

3、入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：呼铃警．日期：劢睁年朗／乡目摘要TLR-2和MMP．2在胎膜早破患者胎盘和胎膜组织中的表达及其意义研究生：呼玲慧导师：张展教授专业：妇产科学郑州大学第三临床学院河南郑州450052胎膜早破(Pr锄atureRuptureofM锄bralle，PRoM)是指临产前发生的胎膜破裂，可以给孕产妇和新生儿的健康造成严重影响，可引发感

4、染、胎盘早剥、产后出血、早产、脐带受压等多种危及母儿健康和生命的疾病。妊娠期发生胎膜早破的因素很多，但其最基本的病理变化是炎症和胎膜本身结构的缺陷。近年来国内外学者主要从胎膜结构的变化、机械外力、感染因素、免疫等方面研究胎膜早破发生的原因，并且取得了极大的进展。感染一直是学者们公认的与胎膜早破发生最为密切的相关因素之一。临床上有部分孕妇在出现破膜前后处于亚临床感染状态，无明显的表现。因此早期诊断合并有感染的胎膜早破尤为重要。其中细菌感染、支原体和衣原体感染是导致生殖道炎症的常见因素。Toll样受体(Tolllikerec印ort8，TLRs)是

5、参与体内的固有免疫的一类古老的蛋白质家族。TUts在细胞信号转导中发挥重要的作用，是激活相关细胞分泌炎性介质的闸门受体，其中TLR．2是TLRs家族中表达范围最广、识别病原微生物及其产物种类最多的分子之一。病理研究结果亦证实早破胎膜的特征为胎膜中细胞外基质(eXtracdlularmatrix，ECM)蛋白质表达的低水平。基质金属蛋白(matrixmetalloproteinases，MMPs)几乎能降解ECM的所有成分，其中MMP．2在整个妊娠期持续表达。但PROM的具体发病机制尚未完全阐明，目前尚无理想的防治办法。本文旨在通过研究TLR．2

6、和MMP。2在胎膜早破患者和正常妊娠晚期胎盘和胎膜组织中的表达情况及两者之间的关系来进一步揭示其发病机摘要制，可能为预防与治疗PRoM提供研究方向。目的本文旨在通过研究TLR．2mI斟A，MMP一2mRNA及其蛋白在足月胎膜早破组和正常晚孕组胎膜组织中的表达是否存在差异，免疫组化法定位TLR．2和MMP．2在两组孕妇的胎盘和胎膜组织中的位置，探讨两者在胎膜早破发生、发展过程中的作用及其关系。材料和方法1．研究对象随机选取2012年9月_2013年1月因胎膜早破在郑州大学第三附属医院住院并且以剖宫产术结束妊娠的足月胎膜早破孕妇30例作为实验组(P

7、ROM组)，胎膜早破的诊断依据乐杰主编的第七版《妇产科学》教材。随机抽取同期以剖宫产术结束妊娠的正常晚期、胎膜完整的妊娠妇女30例，作为对照组。两组病例所有孕妇均无其他母体疾病或者产科并发症。两组孕妇均为初产、单活胎，剖宫产指征为孕妇的骨盆狭窄或者孕妇要求等。2．方法两组孕妇均知情同意。所有标本的采集均在胎盘娩出后20min内进行，选择脐带附着处的母体面胎盘组织，垂直剪切2块组织(大小约2cm×2cm×2cm)，避开梗死、钙化灶、出血等异常位置；剪切胎膜早破患者破口周围胎膜2块(大小约2锄×2锄)。将获得的组织以0．9％氯化钠溶液漂洗干净，无菌

8、滤纸去除组织上的血液，1块组织保存于10％甲醛溶液中用于石蜡包埋切片，另外1块置于无菌冻存管一80℃保存，用于提取mRNA。光学显微镜下行病理学检查用