胎膜早破孕妇外周血脐血和胎膜组织中oxaatne的表达

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1、胎膜早破孕妇外周血脐血和胎膜组织中oxAATNE的表达摘要：胎膜早破（prematureruptureofthemembranes,PROM）即临产前发生胎膜破裂。其发生率，国外报道为5%～15%，国内为2.7%～7%。未足月胎膜早破（pretermprematureruptureofthemembranespPROM）是指妊娠20周以后、未满37周，在临产前发生的胎膜破裂。发生率为20%～3.5%。PROM是产科常见的妊娠期并发症，且近年发病呈上升趋势。关于PROM的发病原因，主要包括生殖道感染、羊膜腔压力增高、营养因素及其它，如：细胞因子IL

2、-6、IL-8、TNF-α升高，激活溶酶体酶，破坏羊膜组织导致胎膜早破；此外，羊膜穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等均有可能导致胎膜早破。目前国内外研究较多的是PROM与感染的关系[1]。　　　PROM与感染互为因果，PROM合并感染后可表现为临床绒毛膜羊膜炎和组织学绒毛膜羊膜炎（HCA），临床绒毛膜羊膜炎患者和胎儿可有临床表现，而HCA患者多表现为亚临床感染。PROM合并HCA可导致孕妇发生胎盘早剥、产后出血、产褥感染、败血症等围产期并发症；新生儿发生感染性疾病如：新生儿肺炎、脑白质损伤的机率增加。因此提早预测HCA的发生具有重要意义。　

3、　　氧化型α1-抗胰蛋白酶（ox-AAT）和中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）即与PROM的发生有关又在炎症瀑布反应中起调节作用。因此，本研究通过检测PROM患者外周血、新生儿脐血及胎膜组织中ox-AAT和NE的表达变化，探讨其与PROM合并HCA的关系，期望寻找预测PROM合并HCA的实验室指标。目的本研究通过检测比较PROM孕妇血清、新生儿脐血血清及孕妇胎膜组织中ox-AAT和NE的水平有无差异，探讨PROM孕妇外周血、脐血和胎膜组织中ox-AAT和NE的表达变化与HCA的关系。　　资料与方法1研究对象：　　　选择2012年9月至2013年3月在郑

4、州大学第三附属医院住院分娩的PROM孕妇60例，年龄为18岁～40岁，孕周为30+6周～40+2周。PROM的诊断参照谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》第8版[1]。排除有临床感染症状（孕妇T>37.8℃、P>120次/分、胎儿HR>160次/分，伴下列两条标准中的任意一条：子宫压痛或羊水有臭味）、肝炎、肾炎、上呼吸道感染等感染性疾病的PROM孕妇。根据产后胎盘组织的病理结果（每高倍镜下炎性细胞数量>5个）[2,3]分为HCA组（PROM合并HCA）及对照组（未合并HCA）。新生儿感染性疾病的诊断以新生儿科诊断为准。2实验方法：2.1血清标本采集：入

5、选孕妇，入院后未应用抗生素前，留取外周血5ml，3500r/min离心10min，取上清液-80℃保存。胎儿娩出后，胎盘娩出前留取脐血5ml，处理同孕妇外周血。2.2胎盘组织标本采集：胎盘娩出后取胎膜破口至胎盘边缘的胎膜，冷生理盐水冲洗表面血迹，使成卷状，用大头针固定，放入冻存管，迅速投入液氮。同时避开钙化点取2cm×2cm大小胎盘全层3块～4块，用甲醛固定，行病理检查，根据病理检查结果分组。2.3采用酶联免疫吸附(enzyme-linkedimmunoadsordentassay，ELISA)法检测孕妇外周血、新生儿脐血中ox-AAT和NE的水

6、平。2.4采用逆转录PCR技术检测胎膜组织中ox-AATmRNA、NEmRNA的表达水平。3统计学方法：　　　应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用x±S表示；组间比较采用独立样本的t检验或秩和检验;计数资料采用率表示,组间比较用2检验;相关性分析采用Pearson相关分析。所有检验水准为“α=0.05”。结果1HCA组和对照组孕妇一般临床资料的比较：　　　两组孕妇的年龄、产次、分娩孕周比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；HCA组孕妇破膜-胎儿娩出时间、孕妇HCA的发生情况60例PROM患者中HCA组22例，对照组38例；

7、HCA的发生率为：36.7%。3两组孕妇外周血和新生儿脐血中ox-AAT及NE的表达水平　　　HCA组孕妇血清中ox-AAT（2.328±0.014）ng/L和NE（0.407±0.082）ng/L水平均高于对照组（1.503±0.12、0.260±0.090）ng/L（P<0.05）;HCA组新生儿脐血中ox-AAT（2.920±0.182）ng/L和NE（0.744±0.065）ng/L水平均高于对照组（2.433±0.004、0.415±0.010）ng/L（P<0.05）。4两组胎膜组织中ox-AATmRNA及NEmRNA的水平　　　HC

8、A组胎膜组织中ox-AATmRNA(0.960±0.03)和NEmRNA(0.670±0.075）水平均高于对照组(0.532±0.01