我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)的分子流行病学及耐药性研究

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1、同等学力申请硕士学位硕士学位论文学校代码：10023学号：ZS2009014我国多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学及耐药性研究Thestudyofmolecularepidemi0109yand,Dribilityofmethici11in—resistantsusceptblmetlllCnesstant上上上一Staphylococcusaursus(MRSA)inChina所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：北京协和医院熊祝嘉徐英春张小江窦红涛临床检验诊断学细菌耐药机制研究2012．1O．23目录北京协和医学院硕士研究生学位论文

2、IllilllIllllll11HllllilllIIIY2344801中文摘要．．．．．．．．．．⋯．．⋯⋯．．．．．．．．．．⋯．⋯2英文摘要．⋯⋯．⋯⋯．．．．．．．．．．⋯．⋯⋯．．．．3前言．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯5刚吾．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．⋯5第一部分(MRSA的鉴定和耐药性研究)．．．．⋯．．⋯．．．．．．⋯．．．．7第二部分(金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素基因的检测)．．．．．．．．．．．．．．13第三部分(MRSA的SCCmec分型)⋯⋯．．．．．．．．．．．⋯16

3、第四部分(MRSA的spa分型)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20第五部分(MRSA的MLST分型)．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．25第六部分(全文结论和讨论)．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29论文参考文献．．．．．．．．⋯⋯．．．．．．．．．⋯．．．⋯．37附录(英文缩略词表)．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．⋯．．．．42文献综述．．．．．．．．．．．．⋯．．．．．⋯．．⋯．．．．．．．．．43已发表论文．．．．．．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51致谢．．．．．．⋯．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

4、．⋯．．．．．．．62北京协和医学院硕士研究生学位论文中文摘要【目的】研究多中心耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学及耐药性，以指导临床用药及控制MRSA引起的感染。【方法】收集2007年1月"--2009年12月全国11所教学医院分离的非重复MRSA210株。用抗生素琼脂稀释法测定其中2007年1月"-'2007年12月中国SEANIR项目114株MRSA对14种常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)：检测所有210株MRSA的lukS基因以了解PVL基因的发生率及分布特征；对所有210株MRSA通过多重PCR进行葡萄球菌染色体mec(SCCmec)分型，葡萄球菌蛋白

5、A基因(spa)分型和多位点序列分型(MLST)。【结果】药敏试验结果表明，114株MRSA对万古霉素、替考拉宁敏感率均为100％，其次为磺胺甲恶唑．甲氧苄啶，敏感率达到86。8％。其他10种测定的抗菌药物，包括加酶抑制剂类、头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类及大环内脂类抗菌药物的耐药率均86％以上：主要的分子克隆型ST239．MRSA．III．spat030、ST239．MRSA．III-spat037和ST5．MRSA．II．spat002菌株具有相似的药敏谱，但所有磺胺甲恶唑．甲氧苄啶耐药菌株均属于ST239．MRSA-III．spat037。所有210株研究菌株中仅检测到3株

6、lukS阳性菌株，来自于青岛医科大学附属医院、天津医院和北京市平谷区人民医院。210株MRSA中SCCmecII型34株，占16．2％；SCCmeclII型166株，占79．0％；未分型10株，占4．8％。除大连医科大学附属第一医院以SCCmecII型为主外，其它医院多以Ⅲ型为主。210株MRSA中t030123株，占到58．6％；t03741株，占到19．5％；t00232株，占到15．2％；t4374株，占到1．9％；t44443株，占到1．4％；t6322株，占到1％；t75762株，占到1％；t36511株，占到O．5％；t4591株，占到0．5％。此次实验发现一株新spa

7、型别为t8838，占到0．5％。广州市第一民医院t037占到81．3％，江苏省人民医院t037占到50％，大连医科大学附属第一医院t002占到78．9％，其余各家医院都以t030为主。210株MRSA用MLST分型得到ST239170株，占到80．1％；ST535株，占到16．7％；ST594株，占到1．9％；STl7771株，占到0．5％。除大连医科大学附属第一医院ST5占到94．7％P1"，其余10家医院都是以ST239型为主。【结论】中国MRSA的流行由数种主要