人工耳蜗植入前ecap、eabr和emlr检测方法的建立及临床应用

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1、北京协平¨医学院中国医学科学院博十研究生论文博士学位论文(专业学位)人工耳蜗植入前ECAP、EABR和EMLR检测方法的建立及临床应用EstablishmentandrudimentaryapplicationofthemethodofrecordingECAP、EABRandEMLRinCochlearimplantation所院：姓名：指导教师：导师小组：学科专业：研究方向：完成日期：北京协和医院王斌曹克利教授曹克利教授、魏朝刚教授耳鼻咽喉科学人工耳蜗电生理2012．5．30北京协利医学院中国医学科学

2、院l挚}：研究生论文目录缩略词中文摘要英文摘要前言研究对象第一部分：人工耳蜗植入6订ECAP检测方法的建立及初步应用j2．一’·日U舌材料与方法结果讨论参考文献’第二部分：人工耳蜗植入i订EABR检测及临床应用—1L—L丹U云材料与方法结果讨论参考文献第三部分：人工耳蜗植入自订EMLR检测方法的建立及初步应用—1L—L日U舌材料与方法结果讨论参考文献全文总结综述一：电诱发听神经复合动作电位与人工耳蜗植入综述二：听觉中潜伏期诱发电位与人工耳蜗植入致谢个人简介螂嬲26121516172025283032364

3、14468069274B影％躯∞弘钤酡卯弭引磁北京协和医学院中国医学科学院博}：研究生论文英文缩写缩略词英文全称ECAPelectricallyevokedauditorynervecompoundactionpotentialsNI汀EABRNeuralResponseTelemetry中文名称电诱发听神经复合动作电位神经反射遥测electricallyevokedauditorybrainstemresponsesEMLRelectricalevokedmiddlelatencyresponseESR

4、TOAEDPOAEASSRABRMLRI／OCAPCCMAC电诱发听性脑干反应电刺激中潜伏期听觉诱发电位electricallyevokedstapediusreflexthreshold电诱发蹬骨肌反射阈值otoacousticemissiondistortionproductotoacousticemissionAudioSteady—StateResponseauditorybrainstemresponsesmiddlelatencyresponseinputandoutputCurvescate

5、goriesofauditoryperformancecommoncavityminimalalve01arconcentration．．1．．耳声发射畸变产物耳声发射多频稳态诱发电位听性脑干反应听觉中潜伏期反应输入输出曲线听觉行为分级标准共同腔畸形最小肺泡浓度北京协利医’学院-{·吲医学科学院博十研究生论文中文摘要背景和目的人工耳蜗是一项运用最成功的生物医学工程技术，挽救了众多的失聪患者。但是术后效果依不同患者差异较大，且装置价格昂贵，因此如何保证术后效果及合理利用有限医疗资源已成为医生和患者家属关心的

6、问题。术前客观听力检查，如畸变产物耳声发射(distortionproductotoacousticemission，DPOAE)，听性脑干反应(Auditorybrainstemresponses，ABR)，多频稳态诱发电位(AudioSteady—StateResponse，ASSR)以及有助测听显示无残余听力的未经过语训的患者，术自订听觉言‘语评估无法感知周围环境声音。此类患者手术风险比较大，一旦出现术后效果欠佳，极易产生医患矛盾。此外，一些双侧极重度聋患者听力损失比较重，有可能是患者听阈过高，常规

7、声刺激不足以诱发出可测出的术前听神经反应，但不能作为患者不适合人工耳蜗植入的证据。电刺激听觉诱发电位如电刺激听神经复合动作电位(Electricallyevokedauditorynervecompoundactionpotentials，ECAP)，电刺激脑干诱发电位(ElectricalAuditoryBrainstemResponse，EABR)，电刺激中潜伏期听觉诱发电位(electricalevokedmiddlelatencyresponse，EMLR)通过电刺激听神经可以获得听神经反应，反映

8、听觉通路的生理状况。如果在人工耳蜗植入前进行电刺激听觉诱发电位测试，则可以直观了解患者真实残余听力，为人工耳蜗植入保驾护航。本研究致力于建立术前电刺激听觉诱发电位ECAP，EABR，EMLR检测的方法，评估人工耳蜗植入患者听觉通路从耳蜗至听觉皮层的生理功能，指导复杂疑难以及无残余听力患者人工耳蜗植入，并初步预估患者术后听觉言语康复情况。研究对象自2009年l0月至2012年3月，我们对北京协和医院耳蜗中心进行人工耳蜗手术并开机