双侧卵巢良性肿瘤患者术后抗苗勒管激素水平变化的研究

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1、第二军医大学硕士学位论文双侧卵巢良性肿瘤患者术后抗苗勒管激素水平变化的研究姓名：曹单申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：刘彦201205双侧卵巢良性肿瘤患者术后抗苗勒管激素水平变化的研究摘要卵巢良性肿瘤是一种女性常见病，可发生于任何年龄阶段的女性，但多发于育龄期妇女，其主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿、良性成熟性畸胎瘤、粘液性囊腺瘤等。由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等特点，腹腔镜手术业已成为治疗育龄期妇女卵巢良性肿瘤的首选方式。抗苗勒管激素(anti．miillerianhormone，AMH)做为预测卵巢功能的新指标，较其它卵巢功能评

2、价指标如FSH、LH、E2更能准确反映生育年龄女性机体内分泌状态。国外已将AMH用于评价卵巢储备功能。本研究对不同年龄阶段及不同病理类型的双侧卵巢良性肿瘤的女性患者其术前、术后3天及术后1月的血清AMH水平进行了检测，为AMH的临床应用提供一定参考。[研究目的]研究不同年龄阶段及不同病理类型的双侧卵巢良性肿瘤患者其术前、术后3天及术后1月的血清AMH水平。[研究方法】30例因双侧卵巢良性肿瘤行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者，根据术后病理类型分为非子宫内膜异位症组和子宫内膜异位症组，用ELISA法检测两组术前、术后3天及术后1月的血清AMH水平，

3、比较不同病理类型及不同时间点血清AMH水平有无差异；并将研究对象按年龄进行分组，比较不同年龄阶段的双侧卵巢良性肿瘤患者术前AMH水平有无差异。所有数据输入统计软件进行分析。[研究结果]1、30例双侧卵巢良性肿瘤患者术前血清AMH水平为1．99±0．73ng／ml，和年龄呈负相关，相关系数I净一0．589，P<0．001。20"-'25岁的女性患者血清AMH水平最高，达2．644-0．48ng／ml。随后，血清AMH水平随着年龄增长逐渐下降，36"--'40岁的女性患者血清AMH平均值降至1．44±0．73ng／ml。2、双侧卵巢良性肿瘤患者

4、术前血清AMH水平与肿瘤病理类型有关，非子宫内膜异位症组术前AMH水平为2．61±O．54ng／ml，而子宫内膜异位症组术前AMH仅为1．79±0．68ng／ml，差别有统计学意义，P<0．05。3、30例患者术后3天血清AMH降至术前的23．62％，术后1月可恢复到术前水第二军医大学硕士学位论文平的34．67％。其中，不同病理类型的卵巢良性肿瘤其血清AMH水平不同，非子宫内膜异位症患者其术后3天血清AMH水平仅下降至术前的41．76％，而子宫内膜异位症组则为15．64％。非子宫内膜异位症患者其术后1月血清AMH水平可恢复至术前的55．56

5、％，而子宫内膜异位症组仅为25．70％。双侧卵巢良性肿瘤患者其术后血清AMH水平均为先下降后上升的过程。[研究结论]1、AMH可作为判断卵巢功能变化的指标；2、双侧卵巢良性肿瘤患者血清AMH水平随着年龄的增长呈下降趋势，AMH的临床应用需结合年龄综合考虑；3、不同病理类型的卵巢良性肿瘤其血清AMH水平不同，双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清AMH水平明显低于成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤等其他病理类型的患者。双侧卵巢子宫内膜异位囊肿比其他病理类型的卵巢良性肿瘤对卵巢功能的影响更大；4、行腹腔镜双侧卵巢囊肿剥除术后，患者的血清AMH水平呈现先下降

6、后上升的趋势。说明术后患者卵巢功能可逐渐恢复。不同病理类型的卵巢良性肿瘤其术后血清AMH水平先下降后上升的程度不同。【关键词】抗苗勒管激素，双侧卵巢良性肿瘤，腹腔镜，卵巢功能双侧卵巢良性肿瘤患者术后抗苗勒管激素水平变化的研究AbstractBenignovariantumor，akindofcommonlyencountereddiseaseoffemale，couldbeoceuredinanyagegrades，includingreproductivewomall．Therehasbeenageneralconsensusmatope

7、rativelaparoscopiccystectomyshouldbeconsideredthefirst—linetreatmentinbenignovariantumor，suchassymptomaticendomctrioma,matureteratoma,andSerOUScystadenoma．Anti-miillerianhormone(AMH)isexpectedtobecomeanewmakerforassessmentofovarianfunction．StudieshaveshownthatserumAMH1evel

8、Canactuallyreflectthefemaleendocrinestatusinreproductiveagebetterthanconventionalovariant