抗苗勒管激素对卵泡发育的影响

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1、抗苗勒管激素对卵泡发育的影响【摘要】  目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)水平对促排卵效果的影响。方法排卵障碍患者70例,其中多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),非PCOS者30例(非PCOS组),尿促性素(hMG)促排卵。月经周期2~3d(基础日)及注射绒促性素(hCG)日抽取空腹静脉血测AMH、雌激素(E)及雄激素(T)水平,分析血清AMH水平与促排卵效果的关系。20例健康妇女做正常对照。结果PCOS组血清基础AMH为(48.2±18.3)pmol/L,明显高于非PCOS组及对照组(P<0.01),后两组间的基础AMH差异无统计学意义。

2、非PCOS组基础AMH水平低者,促排卵药用量大,获得的成熟卵泡少;而PCOS组基础AMH水平低者促排卵药用量小,获得的成熟卵泡多。结论血清基础AMH水平对不同排卵障碍患者的影响是不同的,PCOS患者血清基础AMH水平低,促排卵效果好,而非PCOS患者血清基础AMH水平低,预示促排卵效果差。【关键词】抗苗勒管激素;排卵障碍;多囊卵巢综合征;促排卵  Abstract:ObjectiveToobservetheinfluenceofserumantimüllerianhormone(AMH)basallevelsonovulationinduction.

3、MethodsSeventypatientsofanovulatorypatientsanmenopausalgonadotropin(hMG)forovulationinduction.Amongthem,40sufferedfrompolycysticovarysyndrome(PCOS)(PCOSgroup),andtheother30sufferedfromnonPCOS(nonPCOSgroup).FastingserumlevelsofAMH,estradiol(E),andtestosterone(T)easuredontheseco

4、nd(orthird)dayofmenstrualcycles(basalday)andhCGinjectionday,respectively.TheinfluenceofserumAMHbasallevelsonovulationinductionatchedhealthyenbasalAMHlevelinthePCOSgroupol/L,significantlyhigherthanthatinthenonPCOSgroupandthatinthecontrols(P<0.01),andthedifferencebetorethehMG

5、aturefolliclesorematurefolliclesAMHbasallevelsonovulationinductionisdifferent,üllerianhormone;polycysticovarysyndrome;anovulation;ovulationinduction排卵障碍是女性不孕的主要原因之一,治疗方法是促排卵。临床上观察到,排卵障碍患者对促排卵药物反应不一,常有部分患者对促排卵反应很差。抗苗勒管激素(AMH)是转化生长因子β超家族成员之一,由560个氨基酸残基组成的糖蛋白,相对分子质量140000,具有调节细胞发育及

6、分化,并使雄性胚胎苗勒管退化的作用[1]。近年研究发现,AMH在调控卵泡生长和发育中具有一定作用[2]。本研究对70例排卵障碍患者进行了血清AMH水平检测,以探讨基础AMH对促排卵效果的影响。  1资料与方法  1.1研究对象  2007年11月—2008年6月,选择第四军医大学西京医院妇产科不孕症专科门诊排卵障碍患者70例,年龄23~36岁,平均(32.6±3.1)岁。排卵障碍患者的选择标准:(1)连续3个周期阴道超声卵泡监测无卵泡发育及排卵;(2)排除输卵管梗阻、免疫性不孕及男方精液异常;(3)排除其他内分泌疾病及近3个月内未用激素类药物。70例排

7、卵障碍患者中,多囊卵巢综合征(PCOS)40例(PCOS组),诊断标准按照2003年鹿特丹PCOS诊断标准[3];其他排卵障碍患者30例(非PCOS组)。两组患者的平均年龄差异无统计学意义。选择来西京医院进行健康查体,结果为身体健康、月经正常、年龄匹配的妇女20名作为正常对照组。  1.2方法  1.2.1促排卵方案及血标本采集  月经周期2~3d(基础日),上午8~9点空腹抽取PCOS组、非PCOS组及正常对照组静脉血5ml,分离血清,-80℃低温保存备用。然后对PCOS组、非PCOS组患者进行促排卵治疗,具体方法为:周期第3天开始,每日肌内注射尿促

8、性素(hMG)(丽珠制药厂生产)75~150U,5d后经阴道B超监测卵泡发育,根据卵泡发育情况

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