中下段直肠癌系膜环周切缘微转移的临床分析

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1、中文摘要规律，指导临床治疗。方法：1．HE染色病理大组织切片：通过大组织切片观察CRM情况与临床病理资料的关系，然后进行统计学分析。2．免疫组织化学法：采用S．P法，按照试剂盒说明书进行操作，采用1：80、1：80、1：40稀释的鼠抗人CK20、CEA、Ki．67单克隆抗体分别检测直肠癌系膜内微转移灶，发现CRM的微转移。PBS代替一抗作为阴性对照。结合临床病理资料对其结果进行相关统计学分析。结果：1．HE染色病理组织大切片检测CI蝴阳性率为25．58％(11／43)。其中在肿瘤分化程度方面，高、中分化组Cl蝴阳性率分别为0(0／2)、20．59％(7／34)，而在低分

2、化组CI洲阳性率高达57．14％(4／7)，统计学分析显示，高、中分化组与低分化组之间存在显著性差异，有统计学意义(p=O．036<0．05)，可以认为CRM的阳性率低分化组高于高、中分化组。在肿瘤位置(肿瘤下缘距齿线距离)方面，≤5cm组CRM的阳性率为50．00％(7／14)高于>5cm组CRM的阳性率13．79％(4／29)，统计学分析显示两组间有显著性差异(p=O．035<0．05)。而在患者的性别、肿瘤大体类型、手术方法(开腹／腹腔镜)方面均与C砌Ⅵ阳性率无明显相关性(P>O．05)。2．免疫组化结果显示，CK20、CEA、Ki．67切片检测CRM的阳性率分别

3、为32．56％(14／43)、30．23％(13／43)、27．91％(12／43)。其中在肿瘤分化程度方面，三项指标均证实高、中分化组CRM阳性率低于低分化组，统计学分析存在显著性差异(PO．05)。3．采用HE染色联合免疫组化三项指标共检测出20例CRM阳性的患者，阳性率为46．51％(20／43)。HE染色、CK

4、20、CEA、Ki．67切片检测C蹦的阳性率分别为25．58％(11／43)、32．56％(14／43)、30．23％(13／43)、27．91％(12／43)，两两比较均无统计学意义(p=o．56>0．05)。统计学显示HE染色、CK20、CEA、Ki．67切片联合检测CI洲的阳性率高于其中任何一种检中文摘要测方法(p=O．043<0．05)。结论：1CRM阳性是患者术后局部复发的重要危险因素，已被临床医生所关注。2病理大组织切片可以很好的观察CRM的情况，术后应常规检查。3HE染色与免疫组化CK20、CEA、Ki．67三种指标联合检测CRM的阳性率较高。4对于存在C

5、RM阳性的患者，无论病理分期早晚，都应术后进行放疗或者化疗。5肿瘤的分化程度，肿瘤的位置是影响CIM阳性率的重要因素。6CI洲阳性率与患者的性别，肿瘤大体类型，手术方法(开腹／腹腔镜)无明显相关性。关键词：直肠癌；微转移：环周切缘；全直肠系膜切除术；免疫组化：病理大组织切片英文摘要TheclinicalstudyoncircumferentialresectionmarginmicrometastasisofmiddleandlowerrectalcancerABSTRACTobjective：Rectalcancerisoneofthecommonmalignantt

6、umors，itsmortalityisincreasingyearbyyeaLSurgicaltreatmentisstillthefirstchoiceofmanagementforPatients，whilethereisstillsomerecurrencerateafterradicaloperation．howtoreducelocalrecurrence，improvepostoperativelifequality,atthesametime，ensuretheeffectofsurgicaltreatment，becomeahotquestion．Wi

7、delyintroductionoftotalmesorectalexcision(n位)hadsignificantlyreducelocalrecurrencefollowingtheradicalresection．Thoughfollowingtheradicaloperation，thereisstillsomerecurrencerate．Thereasonwaspartlyduetothediseaseaftersurgeryisnotanaccurateclinicalandpathologicalstaging，exis