病毒性皮肤病课件

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1、病毒性皮肤病病毒性皮肤病的分类500多种皮疹分型：水泡型发疹型新生物型病毒类型：DNA：双链、不完全双链、单链RNA：单链、双链病毒性皮肤病的分类DNA病毒疱疹病毒：单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（HZV）、巨细胞病毒（CMV）、类疱疹病毒（EBV）痘病毒：天花病毒、副牛痘病毒、传染性软疣病毒人乳多空病毒（HPV)腺病毒肝炎病毒人类微细小病毒病毒性皮肤病的分类RNA病毒副粘病毒：麻疹病毒小RNA病毒：柯萨奇病毒、埃可病毒风疹病毒可能系病毒感染的皮肤病：川崎病等带状疱疹（Herpeszoster）一、病因水痘-带

2、状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV）VZV↙↘水痘隐性感染↘↙病毒进入皮肤的感觉神经节的神经元中潜伏↓机体抵抗力下降神经节内潜伏的病毒被激发活化↙↘受累神经节病毒沿感觉神经到达皮发炎或坏死肤，在皮肤上出现水疱二、发病机理前驱症状：发热、疲倦等；局部皮肤灼热感、痒或神经痛；一般1-3天；好发部位：肋间神经、三叉神经、颈神经及腰骶部神经典型皮损：红斑基础上集簇性水疱，沿神经呈带状分布；单侧分布；三、临床表现神经痛：本病的特征之一儿童轻微或无痛；年老体弱则常疼痛剧烈，甚至难以忍受；有的患者皮损愈后也遗

3、留顽固性神经痛，持续数月或更久，临床上常称为：带状疱疹后遗神经痛。三、临床表现几种特殊的带状疱疹（皮疹）顿挫性（不全性）带状疱疹:仅发生红斑、丘疹、而无水疱。大疱性带状疱疹出血性带状疱疹:水疱液为血性。坏疽性带状疱疹:水疱坏死，褐色结痂，愈后有疤。泛发性（播散性）带状疱疹:血行播散，全身泛发，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。几种特殊的带状疱疹（神经）耳带状疱疹（Ramsey-Hunt综合征）：面神经和听神经，面瘫、耳痛、外耳道疱疹（累及膝状神经节）；三叉神经带状疱疹：眼支、上颌支和下颌支带状疱疹性脑膜脑

4、炎运动性麻痹内脏带状疱疹“蛇缠腰、缠腰火丹”就是带状疱疹好发于三叉神经支配的皮肤区域好发于肋间神经支配的皮肤区域泛发型带状疱疹耳带状疱疹:Ramsey-Hunt综合症四、诊断集簇性水疱单侧带状分布神经痛五、鉴别诊断带状疱疹单纯疱疹皮损分布多单侧单侧或双侧疼痛常明显无或轻微反复发作少见常见好发部位肋间神经或三叉皮肤粘膜交界处神经第一支区病因VZVHSV六、治疗（一）全身治疗1.抗病毒药物：①皮损局限者：阿昔洛韦片，0.8g，5次/日；②泛昔洛韦，0.25-0.5g，3次/日；③伐昔洛韦片，1g，3次/日；④皮损广泛严重者：阿

5、昔洛韦针，0.5g，3次/日×7-10天。2.止痛药：①卡马西平0.13次/日；②消炎痛；3.神经营养剂：维生素B1、B12等；4.免疫调节剂：如转移因子、胸腺肽、丙种球蛋白；5.糖皮质激素：减轻炎症和对神经的破坏，有争论。（二）局部治疗1.外用药：①疱疹未破：炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏；②疱疹已破：新霉素软膏或碘伏；2.理疗：①半导体激光；②红外线；③超短波；④氦氖激光；⑤频谱电疗；3.如合并眼睛损害须请眼科医生协同处理：阿昔洛韦眼药水等。单纯疱疹（HerpesSimplex）一、病因单纯疱疹病毒（HSV）属于DNA病毒；

6、分型：HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型；HSV-Ⅰ型：生殖器以外的皮肤粘膜(如口周)的感染；HSV-Ⅱ型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；传染源：无症状的带病毒者；传播方式：直接接触传播为主，少数间接传播；感染与复发和细胞免疫功能有关；HSV在体内不产生永久免疫力；HSV-Ⅱ与宫颈癌二、发病机理单纯疱疹病毒（HSV）↓(初次进入体内)原发感染↙↘90%无临床症状仅10%有临床症状或亚临床感染↓(痊愈后)HSV潜伏于局部感觉神经节内↓当机体抵抗力减弱时，潜伏的HSV活化，疱疹复发三、临床表现（一）原发性感染疱疹性齿龈口腔炎疱疹

7、性外阴阴道炎（生殖器疱疹）新生儿单纯疱疹接种性单纯疱疹疱疹性湿疹播散性单纯疱疹疱疹性肝炎、脑炎、咽炎、角膜结膜炎及神经根病疱疹性齿龈口腔炎多见于1-5岁儿童；临床表现：口腔、牙龈上出现成群疱疹，破后形成浅表溃疡、剧痛，在唇红部和口周常发生水泡，常伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛及流涎。病程：约2周。疱疹性齿龈口腔炎新生儿单纯疱疹病因：孕妇患有生殖器疱疹，新生儿出生时在生殖道内受感染（多为HSV-Ⅱ）（50%）；多见于早产儿及缺乏获得性母体IgG的新生儿发病时间：多在出生后4-6天内发病；临床表现：皮肤（尤其头皮）、口腔和眼部

8、出现疱疹或糜烂，高热、喂养困难、肝脾肿大、黄疸、呼吸困难等；病情严重，易致死亡。接种性单纯疱疹病因：皮肤损伤后接触单纯疱疹患者引起；内源性和外源性；潜伏期：5-7天；临床表现：皮疹多限于接触部位，初起为丘疹，后形成群集小水疱或大疱、脓疱；疱疹性瘭疽：接种性单纯疱疹发生于手指者，呈较深疱疹，疼痛；接种性单