病毒性皮肤病课件

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1、病毒性皮肤病Viraldermatosis皮肤性病学教程CourseofDermatology病毒的基本概念概念病毒(Virus)是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物一般特征以复制方式增殖病毒颗粒大小悬殊很大，从10nm-300nm形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等结本结构有核酸（DNAorRNA)、蛋白质衣壳和囊膜其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病病毒性皮肤病定义由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病发病机制病毒

2、与机体直接作用引起，e.g.带状疱疹、尖锐湿疣病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g.小儿丘疹性肢端皮炎临床表现三种基本类型全身性发病：e.g.风疹、麻疹局限性发病：e.g.疣、生殖器疱疹隐性感染：e.g.水痘病毒的隐性感染皮疹的三种基本类型新生物型：疣类疱疹型：单纯疱疹、水痘红斑发疹型：麻疹、风疹疱疹病毒的共性1、呈球形，有包膜，衣壳20面体立体对称，核心是双股线状DNA。2、通过细胞间桥直接扩散，使感染细胞与临近细胞融合成多核巨细胞。3、在宿主细胞内可增殖感染、潜伏感染、先天性感染，病毒DNA也可与宿主细胞DNA整合，引起细胞转化，与肿

3、瘤密切相关。4、除水痘—带状疱疹病毒外，原发感染多为隐性感染。1、单纯疱疹病毒（HSV）由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名,包括两个血清型HSV-1HSV-2流行病学人群感染率高，广泛存在潜伏感染病人和健康带毒者是传染源密切接触与性接触为主要的传播途径HSV-1一般通过直接密切接触传播:口腔、飞沫或污染的手HSV-2一般通过性接触传播HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染HSV-2则主要引起生殖器疱疹致病特点原发性单纯疱疹感染发病年龄：儿童多见多见于1～4岁儿童，多数感染后不出现症状而呈隐性感染，仅少数出现症状。

4、皮损：群集性水疱，1片或数片局部症状：刺痛全身症状：腹股沟淋巴结肿痛或不明显病程：约1-2周预后：再发，表现为复发性疱疹以往曾感染过HSV诱发因素：e.g.发热、过度疲劳、月经日晒、某些病毒感染等发病年龄：多为成人部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处皮疹特点：群集性水疱，1片或数片不等局部症状：灼热、疼痛全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显HSV-Ab阳性病程：1--2周预后：可以反复发作合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡（二）复发性单纯疱疹感染单纯疱疹临床特征成人多发颜面部位发病群集性水疱1片或数片损害局部灼痛单纯疱疹临床特征成人发生上肢

5、发病群集性水疱1片或数片损害局部灼痛阴部疱疹临床特征儿童发生外生殖器发病群集性水疱1片或数片损害局部灼痛原发性单纯疱疹感染幼儿或青少年初次感染口腔、齿龈、舌部或阴部发病群集性水疱、糜烂伴有明显疼痛发热、局部淋巴结肿痛诊断依据诊断复发性单纯疱疹诊断簇集性水疱，易破溃皮肤与黏膜交接处或光滑部位发病伴灼热、刺痛、瘙痒可反复发作疱液涂片或和血清抗体测定有助于非典型病例的诊断诊断依据治疗治疗原则缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发全身治疗抗病毒，eg.阿昔洛韦、更昔洛韦增强免疫，eg.斯奇康，转移因子，左旋咪唑局部治疗忌用激素软膏，可用无环鸟苷软

6、膏、疱疹净眼水等疱疹性齿龈口腔炎口腔护理带状疱疹定义是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病潜伏水痘-带状疱疹病毒激活引起少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹多数可获终生免疫临床类型带状疱疹一侧躯体发病、带状排列、伴有神经痛特殊类型眼带状疱疹播散性带状疱疹Ramsey-Hunt综合征顿挫型带状疱疹内脏带状疱疹一般发病经过前驱症状（灼热、刺痛、蚁走感）一侧躯体阶段性发疹（红斑、群集性水疱）大疱、血疱、坏死神经痛、与年龄成正比红斑消退、水疱结痂脱落、疼痛消失或阵发性发作约3-5天出现明显神经痛病程2-3周发疹部位头面部左侧右侧合计眼支8.6%17.

7、2%25.8%上颌支2.6%2.6%5.2%下颌支1.7%2.6%4.3%胸背12.9%18.9%31.8%腰腹3.4%4.3%7.7%上肢6.9%9.5%16.4%下肢0.8%1.7%2.5%外阴部0.8%5.2%6.0%发生概率带状疱疹临床特征红斑基础上群集性水疱数片至十数片单侧发病，带状排列带状疱疹组织病理学改变眼带状疱疹临床特征三叉神经眼支红斑基础上群集性水疱坏死数片至十数片单侧发病神经痛明显合并角膜炎、脑膜炎--带状疱疹临床特征颈部神经受累红斑基础上群集性水疱、血疱数片至十数片单侧发病带状排列神经痛特殊类型播散性带状疱疹诱因：机体

8、抵抗力明显低下，e.g.粒细胞减少症皮损：初有典型带状疱疹演变：对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹全身症状：高热，中毒症状明显合并症：肺炎，疱疹性脑炎预后：多数可获得痊愈，少有死亡