病毒性皮肤病课件

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1、病毒性皮肤病病毒性皮肤病病毒性皮肤病新生物型疱疹型红斑发疹型带状疱疹病因与发病机制水痘—带状疱疹病毒感染人体水痘血行传播潜伏于脊髓后根神经节（隐性感染）带状疱疹（沿周围神经传播到皮肤）带状疱疹临床表现前驱期：1～4天，低热，全身不适等带状疱疹临床表现皮损特点：集簇性米粒、绿豆大小的红斑、水疱，水疱中央可有脐窝，疱液清亮部分水疱顶可呈紫蓝色点重者出现血疱、坏死或溃疡结痂愈合后遗留色素沉着斑带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现好发部位：单侧分布，一般不超过体表中线沿周围神经支

2、配节段呈带状排列最常见部位：肋间神经、颈神经（多见２、３、４颈椎）、三叉神经、腰骶部神经等，亦可见于其他部位带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现带状疱疹临床表现自觉症状：神经痛为本病特征之一自觉疼痛或皮肤敏感可在皮疹前发生（容易误诊为其他疾病）或伴随皮疹出现部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久带状疱疹临床表现不全性或顿挫性带状疱疹个别病例仅出现红斑、丘疹，不发生典型水疱，或仅表现为局部神经痛大疱性带状疱疹出血性带状疱疹泛发性带状疱疹带状疱疹临床表现并发症：病毒性角膜炎Ramsay-Hunt综合症肺炎脑炎带状疱疹临床表

3、现Ramsay-Hunt综合症：病毒侵犯膝状神经节，影响面神经的运动和感觉纤维，产生面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症。带状疱疹临床表现预后：儿童及青年人病程约２～３周老年人约３～４周部分老年患者后遗神经痛可持续数月之久带状疱疹临床表现带状疱疹诊断要点群集簇状小水疱沿神经带状排列单侧分布，不过中线有明显的神经痛鉴别诊断带状疱疹：１.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域４.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：１.皮肤粘膜交界处２.

4、红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂３.水疱局部有痒痛或灼热感４.容易复发鉴别诊断病程早期或顿挫型应与其他疾病鉴别偏头痛、三叉神经痛、肩颈痛青光眼牙痛心绞痛胸膜炎、胸痛原发性肋间神经痛溃疡病、胆绞痛、肾绞痛、阑尾炎腰腿痛带状疱疹治疗原则止痛缩短病程防止继发感染预防后遗神经痛的发生内用疗法抗病毒治疗阿昔洛韦0.2g，5次/日对病变广泛、严重病例可静脉滴注5mg/kg,每8小时一次法昔洛韦0.25g，3次/日，连服7～10天内用疗法止痛、保护神经镇痛药：消炎痛、颅痛定、曲马多等可同时应用镇静药物，协

5、同止痛作用B族维生素：Vit.B1、Vit.B12等疼痛严重者可试用神经节封闭治疗内用疗法皮质类固醇激素的应用在有效的抗病毒治疗基础上老年患者在发病早期（3～5天之内）小剂量口服强的松30～40mg/日短疗程使用（5～７天）对减轻神经炎症及止痛，预防后遗神经痛的发生有一定的效果内用疗法泛发严重病例除上述措施外，还可应用干扰素丙种球蛋白外用疗法1.可用有收敛作用的药物，如炉甘石洗剂等。有继发感染，可外用或口服抗生素制剂。2.伴有眼损害者，应及时请眼科会诊，局部滴用抗病毒类眼药水、眼药膏等。物理治疗单纯疱疹病因与发病机

6、制单纯疱疹病毒HSV-Ⅰ型HSV-Ⅱ型病因与发病机制传染途径：HSV携带者的口、鼻分泌物、粪便等鼻、咽、眼结膜及生殖器粘膜或皮肤破损处单纯疱疹临床表现原发性单纯疱疹复发性单纯疱疹单纯疱疹临床表现好发部位：皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等皮损性质：红斑基础上出现的群集性米粒大小水疱，1至2簇，疱液清，疱壁薄，易破溃自觉症状：可有局部皮肤灼热或痒痛原发者可合并有发热、周身不适、局部淋巴结肿大等症状预后：有自限性，一般1～2周可自愈。容易在原位复发单纯疱疹临床表现单纯疱疹临床表现单纯疱疹诊断要点群集性小水疱好发于

7、皮肤粘膜交界处易于复发鉴别诊断带状疱疹：１.沿神经带状分布，单侧分布，不过体表中线２.集簇性绿豆大小红斑、水疱，中央可有脐窝。顶端可见紫蓝色点３.有明显神经痛，可放射至无皮疹区域４.多可获终身免疫，不复发单纯疱疹：１.皮肤粘膜交界处２.红斑基础上出现1-2簇米粒大小水疱，疱壁易破形成糜烂３.水疱局部有痒痛或灼热感４.容易复发单纯疱疹治疗原则缩短病程防止感染和并发症减少复发疣疣疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤病。不同的HPV亚型感染可引起不同的临床表现类型临　床　分　型寻常疣扁平疣跖疣尖锐湿疣寻常疣临床

8、表现寻常疣临床表现寻常疣临床表现寻常疣临床表现跖疣临床表现跖疣临床表现扁平疣临床表现寻常疣跖疣扁平疣好发部位手背、手指、足缘等处。足底面部、手背、颈、胸部、前臂、腿的屈侧皮损特点由小丘疹渐增大为黄豆大小或更大。表面粗糙、角化、界清、质硬，皮色或灰黄色。由角质小丘疹发展而来黄色斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，周围有增厚的角质环。如用小刀刮去表面角质层，表面可见出