病毒性皮肤病课件

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1、2021/10/5病毒性皮肤病赵恩兵西安交通大学医学院第一附属医院皮肤性病学教研室2021/10/5概论一、病毒的基本概念病毒是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内以复制方式增殖的微生物。病毒能通过细菌所不能通过的滤器。2021/10/5病毒无完整的细胞结构，最简单的病毒是由一个单分子核酸(RNA或DNA)为核心，围以蛋白质衣壳(capsid)所组成。此二者统称为核壳体（nucleocapsid)。有些病毒在核壳体外还围绕一层由脂蛋白所组成的囊膜，其全部结构统称为病毒体或完整的病毒颗粒(virion)。2021/10/5病毒的繁殖是以复制方式进行

2、的。病毒侵入机体感染细胞后，合成病毒转化的早期蛋白，使细胞中的蛋白质或核酸合成中断，细胞代谢发生障碍而造成病变或死亡，因而出现各种临床表现。2021/10/5有些病毒感染细胞后，能在细胞质或细胞核内产生一种特殊的病理结构小体一一包涵体（inclusionbody）。这种包涵体最常见的是由病毒所引起。2021/10/5发现包涵体是病毒正在进行复制或已经复制的场所，某些病毒感染，如传染性软疣，其包涵体内含有大量的病毒体。包涵体的有无，可作为病毒感染的指征之一。2021/10/5有些病毒在感染过程中，由于病毒酶或受感染细胞所释放的溶酶体酶作用使胞膜破坏而

3、互相融合，形成多核巨细胞。此种多核巨细胞是某些病毒感染人体所致病变特征之一。2021/10/5二、病毒性皮肤病的分类病毒性皮肤病的概念：病毒可引起全身性传染性疾病，只有一小部分以皮肤、黏膜病变为主。2021/10/5病毒分类临床上根据其核酸的组成分为：DNA病毒RNA病毒。病毒性皮肤病主要由DNA病毒引起。2021/10/5不同病毒对组织的亲嗜性有差别，如:疱疹病毒有嗜神经及表皮特性，可引起单纯疱疹、带状疱疹等；人类乳头瘤病毒有嗜表皮特性，可致各种疣；麻疹病毒呈泛嗜性，除致皮肤病变外，还可引起全身广泛性组织损伤。2021/10/5病毒感染可通过三种

4、方式侵犯皮肤，即：①直接感染：如疣病毒、传染性软疣病毒、原发性单纯疱疹是通过直接感染，在表皮内以复制的方式而发病。②系统感染：指在病毒血症期间感染皮肤，如水痘、麻疹、风疹等。③从体内局部扩散：复发性单纯疱疹、带状疱疹是由外周神经潜伏的病毒因活跃而扩散至局部皮肤而发病。2021/10/5病毒引起的皮肤病的表现轻重不一，包括：亚临床感染；轻型局限性感染；全身性重症感染，特别是重症病毒性疾病（如AIDS）。2021/10/5根据其临床表现，病毒性皮肤病分为三型：①疱疹型如单纯疱疹、水痘、带状疱疹等；②红斑发疹型如麻疹、风疹等；③新生物型如各种疣等；202

5、1/10/5近来对病毒性皮肤病，皆以所致皮肤病的病毒种类来进行分类。现归纳如下：(一)DNA病毒1．疱疹病毒组(1)单纯疱疹病毒单纯疱疹、Kaposi水痘样疹。(2)水痘-带状疱疹病毒水痘、带状疱疹。2021/10/5(3)巨细胞病毒巨细胞包涵体病。(4)人类疱疹病毒4型(EB病毒)传染性单核细胞增多症、慢性EB病毒引起的环状肉芽肿样皮疹。(5)人类疱疹病毒6型幼儿急疹。(6)猿疱疹病毒(B病毒)B病毒病。2021/10/52．痘病毒组(1)天花病毒天花、种痘反应、牛型痘、牛痘样湿疹。(2)副牛痘病毒挤奶人结节、羊痘。(3)传染性软疣病毒传染性软疣

6、。(4)猴天花病毒猴天花病毒病、yaba猴病毒病。2021/10/53．乳头多瘤空泡病毒寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、疣状表皮发育不良、鲍温样丘疹病、口腔灶性上皮增生。2021/10/54．肝炎病毒所致的皮肤病小儿丘疹性肢端皮炎、乙型肝炎抗原血症、A型肝炎、丙型肝炎病毒感染皮肤表现。2021/10/5(二)RNA病毒1．副粘病毒(1)麻疹病毒麻疹、非典型麻疹综合征。(2)风疹病毒风疹、风疹综合征。(3)呼吸道融合病毒呼吸道融合病毒感染症。2021/10/52．小RNA病毒(1)柯萨奇(Coxsackie)病毒疱疹性咽峡炎，手、足、口病，口蹄疫，柯

7、萨奇湿疹，柯萨奇病毒疹。(2)埃可(ECHO)病毒埃可病毒疹。3．虫媒病毒登革热、西尼罗河热、白蛉热、绿猴病、病毒性出血热。4.腺病毒腺病毒疹。5．细小病毒传染性红斑。2021/10/5(三)可能由病毒引起的皮肤病急性发热性皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病)、Duke病。2021/10/5三、病毒感染与免疫(一)非特异性免疫1．完整的皮肤、粘膜是防御病毒的天然屏障2．巨噬细胞对清除血液中的病毒及预防病毒疾病的发生皆起着重要的作用。3．NK细胞能自然杀伤许多病毒感染的靶细胞，其活性可被干扰素增强。2021/10/54．其它因素包括宿主生理变化也会影响病毒

8、的感染，如：(1)发生于婴儿期及老年人的病毒感染，症状皆比较严重，而儿童期则较轻(2)情绪紧张可影响病毒的感染。(3)在发