南昌地区献血人群幽门螺杆菌感染血清学研究

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1、南昌地区献血人群幽门螺杆菌感染血清学研究［摘要］目的调查南昌地区献血人群中幽门螺杆菌（Hp）感染的血清阳性率并对其影响因素进行分析。监控Hp在献血不同人群中感染变化规律，为优化献血人群作参考。方法采用整群抽样方式抽取2010年6〜9月南昌地区不同献血种类（全血和机采血小板）的献血者633人（男377人，女256人）。采取统一调查表进行现场问卷调查方式，采用ELLSA检测血清中Hp-IgG抗体，数据统计分析采用SPSS17.0软件。结果献血人群总的Hp感染血清阳性率为48.66%（308/633）o男女之间、不同AB

2、O血型间Hp阳性率差异无统计学意义（P❷0.05）；不同年龄、婚姻状况、体重指数、医务人员与非医务人员间的Hp阳性率差异有统计学意义（P3讨论Hp感染的诊断包括有细菌学、病理学、血清学、分子生物学等多种方法，可分为侵入性检测和非侵入性检测两大类方法。血清学检测方法属于非侵入性检测方法，多用于大样本的流行病调查并作为曾经感染的诊断方法。本研究采用Hp的血清学诊断方法中常用的ELISA作为检测献血人群抗Hp-IgGo本研究调查633名南昌地区的无偿献血者，所抽取的样本与刘福昌等［412004年调查南昌地区25210名无

3、偿献血者，陈火玲等［5］2010年调查南昌地区22100名献血人群的构成情况比较基本一致。调查南昌市无偿献血人群中Hp的总感染率为4&66%,与张玲霞等［6］调查西安219例健康献血员中报道Hp的感染率48.86%相似，低于马华等［7］调查蚌埠218例献血者Hp感染率为50.46%,低于李小蓉等［8］调查广州268例健康成人Hp感染率为62.00%o本研究显示男性无偿献血人群中Hp的感染率为45.89%低于女性52.73%,但男性和女性间差异无统计学意义，与马华等［7］调查蚌埠献血者、张玫等［9］调查北京地区55岁

4、以上老人，Moges等［10］调查埃塞俄比亚215例消化不良的患者的结论相同。但国外有的研究揭示男性是Hp感染的危险因素不同，Abdollah等［11］调查伊朗儿童和Naja等［12］调查加拿大安大略50〜80岁人群Hp总感染率男性高于女性。可能由于不同种族、不同人群中男女感染存在某些差异。本研究不同职业之间Hp感染率有一定差异，医务人员Hp感染率高于其他职业，医务人员与非医务人员Hp感染血清阳性率的差异有统计学意义(P=0.005)o与国内报道南昌大学医学院和南京军区总医院等调查医务人员Hp感染情况，发现消化科尤

5、其是医护人员感染率明显高于其他科室［1］结论相似，进一步表明Hp感染与医源性感染相关。多数研究表明Hp感染与年龄呈正相关。但本研究显示不同年龄段的Hp感染率不同，差异有统计学意义，调查显示随年龄升高Hp阳性检出率降低。可能与选择的人群不同有关。BMI是衡量身体营养发育的一项指标，主要用于统计比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响。目前，国际上通用该指数来衡量肥胖。BMI值是一个中立而可靠的指标，计算适用范围为除儿童、发育中的青少年、孕妇、乳母、老人及身型健硕的运动员外年龄18〜65岁的人群。本研究表

6、明BMI与Hp感染血清阳性率呈负相关。BMI高，表明身体营养发育较好，本研究Hp感染率较低，但张金萍等［17］研究发现献血人群随着BMI值升高，谷丙转氨酶(ALT)可能升高，所献出和血液不合格。另一方面当BMI值达到或超过25时，患高血压、糖尿病或血脂异常的几项危险因素集于一身的概率会增加。髙血压、糖尿病均不宜献血，血脂异常和谷丙转氨酶(ALT)升高均会导致血液报废。因此，献血队伍的建立应选择BMI值合适的人群。本研究显示机采血小板献血者Hp感染血清阳性率低，机采血小板献血者(OR=0.731,x2=9.205,P

7、二0.002)与Hp感染呈负相关。其原因可能是机采血小板献血者除符合国家规定的献血者体检标准和血液检测标准外，要求准确测定献血者血红蛋白含量。要求用细胞分析仪检测血红蛋白(Hb),要求男2120g/L,女2110g/L；外周血小板计数2150X109/L,血小板直方图表现为血小板在2〜20fl内,且大小一致；血细胞比积20.33O采血前需进行脂肪血检查,血脂过高者不能单采；采前72h内不能服用阿司匹林类药物。本研究推测机采血小板献血者经过准确测定献血者Hb含量，排除了部分Hp感染引起的贫血者，说明是否感染Hp可能与

8、Hb含量高低有关，另一方面机采血小板献血者多数为固定献血者。今后将进一步加强其相关性的研究。因此提示我们有必要加大固定献血者的招募和保留工作，提高全血献血者的血液检查标准，重视Hb的检测结果以及检测方法的进一步改进。综上所述，本研究结果显示的Hp感染血清阳性率和影响因素与国内外报道有些不一致，分析原因可能有以下几个方面：调查的人群不同；选取检测的方法学不同；