丁书文教授治疗冠心病心绞痛的药物配伍特色及临证思辨规律探析

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1、提要目的：通过对临床资料的统计、分析，总结主要症状、体征及相关疾病与常用药物之间的相关性，探讨丁书文教授治疗冠心病心绞痛的药物配伍特色及临证思辨规律，以期更好的指导临床实践。方法：回顾性选取2010年3月至2012年1月丁书文教授门诊冠心病心绞痛患者200份病例资料，计算中医证型、症状、体征及相关疾病出现的频率，对出现频率较高的药物按功效进行分类。通过探索性因子分析探索常用药物之间的配伍规律，通过Logistic回归分析，研究临床资料与药物之间的相关性。结果：（1）200份病例中，共出现中医证型12种，使用中药104味，出现频率较高的证型有

2、气虚血瘀型（56%），气阴两虚血瘀型（14.5%），血瘀热毒型（9%）；使用频率位于前10位的中药分别为：黄芪、川芎、麦冬、五味子、水蛭、生甘草、元胡、冰片、葛根、三七粉。按药物功效进行归类，分为益气养阴药、活血止痛药、清热解毒药等9种类型。（2）对使用频率位于前30味中药的配伍规律进行探索性因子分析，结果得出14组配伍药物，前3组分别是黄芪、麦冬、五味子（86%），川芎、水蛭、冰片（68.5%），元胡、水蛭、冰片（62%）。（3）对临床特征与配伍药物进行Logistic回归分析，结果显示：胸痛（B=0.825，OR=2.282）、舌紫暗（

3、B=0.812，OR=2.234）与川芎、水蛭、冰片的使用呈正相关，胸痛（B=0.916，OR=3.498）与元胡、三七粉、冰片的使用呈正相关等等。（4）对200例患者的合并疾病与药物进行Logistic回归分析，结果显示：钩藤（B=4.897，OR=133.889）与合并高血压病呈正相关，草决明（B=4.224，OR=68.337）与合并高脂血症呈正相关，青蒿（B=3.402，OR=30.027）与合并心律失常（早搏）呈正相关。结论：丁书文教授在治疗冠心病心绞痛时多常规使用益气养阴的黄芪、麦冬、五味子，活血止痛的川芎、水蛭、冰片、元胡、三

4、七粉及清热解毒的黄连、连翘等药物；当冠心病心绞痛合并高血压病时多加用钩藤，合并高脂血症时多加用草决明，合并心律失常（早搏）时多加用青蒿。关键词丁书文；冠心病心绞痛；药物配伍；临证思辨TheDiscussionabouttheMethodofDrugCompatibilityFeatureandSyndromeDifferentiationintheProcessofProfessorDingShuwenCuringCoronaryHeartDiseaseAnginaPectorisSpecialty:InternalMedicineofTr

5、aditionalChineseMedicineAuthor:SongXianliTutor:Prof.LiXiaoAbstractObjective:Throughthestatisticsandanalysisoftheclinicaldata,tosummarizethecorrelationbetweenthemainsymptoms,signs,relateddiseasesandthedrugscommonlyused,todiscussthemethodoftreatmentbasedondrugcompatibilityfe

6、aturesandsyndromedifferentiationintheprocessofProfessorDingShuwencuringcoronaryheartdiseaseanginainordertoguideclinicalpracticebetter.Methods:Retrospectivelychoosing200completecasedataofpatientswithcoronaryheartdiseaseandanginaintheoutpatientserviceofProfessorDingShuwenfro

7、mMarch2010toJanuary2012tocalculatethefrequencyofTCMsyndrometypes,symptoms,signsandrelateddiseases,classifythedrugswiththehighestfrequencyaccordingtodrugeffect.Exploringthelawofdrugcompatibilitybetweendrugscommonlyusedthroughtheexploratoryfactoranalysisandresearchingthecorr

8、elationbetweenclinicaldataanddrugsthroughthelogisticregressionanalysis.Results:(1)12types