148例卵巢上皮性癌预后相关因素分析

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1、河北医科大学硕士学位论文148例卵巢上皮性癌预后相关因素分析姓名：徐慧申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：张辉201203中文摘要148例卵巢上皮性癌预后相关因素分析摘要目的：通过对148例卵巢上皮性癌患者临床与随访资料的回顾性分析，探讨年龄、月经生育史、术前血清CAl25、组织学类型及分化、手术．病理分期、淋巴结切除及转移、化疗及MDRl(Multidrugresistancegene一1，多药耐药基因1)、TOPOII(TopoisomeraselI，拓扑异构酶II)、ERCCl(Excisionrepaircrosscomplementingl，核苷酸切除修复交叉互补组1)、PT

2、EN(Phosphataseandtension。homologdeletedonchro—mosomeOne，第lO号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因)、Livin耐药基因表达等多种因素对卵巢上皮性癌患者预后的影响。方法：采用回顾性分析法，应用SPSSl8．0统计软件进行统计学，贮检验分析计数资料。Kaplan．Meier法计算生存率及描绘生存曲线，log．rank检验进行单因素及各相关因素之间患者生存率差异分析，Cox回归模型进行多因素分析，以P<0．05为有统计学意义。结果：1年龄与卵巢上皮性癌：148例患者中<55岁者7l例(48％)，苎5岁者77例(52％)，单因素分析示其3

3、年生存率分别为76％和74．5％，两组生存曲线比较无统计学意义(P>O．05)。2月终生育情况等与卵巢上皮性癌：单因素分析示初潮年龄、绝经年龄、孕次、产次对预后均无影响(P>O．05)；而研究也发现绝经年龄不同时组织类型有差异(PO．05)。3术前血清CAl25与卵巢上皮性癌：400U／ml者57N(38．5％)，500U／ml～1000U／ml者30N(20．3％)，≥1000U／ml者61仍J(41．2％)，单因素分析示其3年生存率分别为78．8％、76．1％和72％，三组生存曲线比较无统计学意义(P>0．05)；另术前血

4、清CAl25在不同手术．病理分期中的表达水平有差异(P

5、O．05)。6耐药基因与卵巢上皮性癌：单因素分析示MDRl、TOPOII、ERCCl、PTEN、Livin等均不是影响上皮性卵巢癌患者预后的因素(P>O．05)。且研究发现PTEN在化疗耐药组与敏感组间的表达存在差异(PO．05)。8多因素分析发现手术．病理分期是影响上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因素(P<0．05)。结论：1初潮年龄、绝经年龄、孕次、产次对卵巢上皮性癌患者预后无影响。但绝经年龄与组织学类型相关，绝经晚者浆液性癌占的比例较绝经早者大。2术前血清CAl2

6、5表达水平对卵巢上皮性癌患者预后无影响，但其在不同手术．病理分期中的表达有差异，III期和IV期患者的CAl25表达水平较I期和II期患者高。3手术．病理分期是卵巢上皮性癌患者预后的影响因素，并且是独立预后因素。ⅡI期‘一Ⅳ期患者的3年生存率较I期、II期低，·提示上皮性卵巢癌患者手术．病理分期越晚预后越差。4中晚期卵巢上皮性癌患者化疗<6次者预后较化疗≥6次者差，提示规范化疗能提高中晚期患者生存率。5MDRl、TOPOII、ERCCl、PTEN、Livin等耐药基因均不影响卵巢上皮性癌患者的预后。但研究发现PTEN在化疗敏感组中的阳性表达率明显高于耐药组，提示PTEN基因表达降低对耐药的发

7、生起到一定作用。6患者的年龄、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转移与否、手术是否切除淋巴结对预后均无影响。关键词：上皮性卵巢癌；预后；CAl25；耐药基因；Cox回归模型英文摘要148casesofepithelialoariancancerprognosisfactorsanalysisABSTRACTObjective：Retrospectiveanalysisof148patientswithepith