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《卵巢上皮交界性肿瘤诊治与影响预后相关因素的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、保密级别：内部学位级别:硕士论文提交日期：2003年4月7日论文答辩日期:2003年5月9日论文屮文题目：卵巢上皮交界性肿瘤诊漏与影响预后相关因素的临床分析论文英文题目：TheClinicalAnalasisofEpithelialBorderlineOvarianTumores作者及所在单位:刘晓霞，吉林大学第一医院妇产科指导老师及所在单位:杨玉兰，吉林大学第一医院妇产科分？号:R737.31中文主题标识:卵巢上皮交界性肿瘤；临床分析;外科手术;化疗；预后英文主题标识：EpithelialborderlineovariantumorsClinicalanalysisSurgeryChemo
2、therapyPrognosis总页数:共55页开本是否有图、表:有表吉林大学硕士学位论文摘要卵巢上皮交界性肿瘤即低度潜在恶性卵巢上皮肿瘤,介于良性恶性肿瘤之间。发病隐匿，生长缓慢，有低度潜在的侵蚀性和转移性。90%交界性肿瘤发牛在临床I期,5年存活率几乎达到100%oIII期、IV期的复发率和死亡是I期的10倍。超声被广?应用于卵巢肿物的检查，对于定位盆腔肿物的准确性达到90%;彩超可以探查血流，帮助我们推断肿瘤性质，结合阴道换能器，可以发现相对帏的肿物。结合肿瘤标志物CA125的检查可望提高本病的早期诊断率，亦可作为判断疗效及随访的参数之一。由于卵巢上皮交界性肿瘤的低侵蚀性、低度潜在恶性
3、，而且临床I期的卵巢上皮交界性肿瘤预后与术式无关，术后无需加化疗，而且卵巢上皮交界性肿瘤多发生于年龄育龄期妇女，常有保守生育功能的要?，所以对这些患者施行保守性手术，而对分期较高且？有生育要？的患者施行根漏性手术。现多不主张进行术后化疗，因为卵巢上皮交界性肿瘤患者的一部分死亡与化疗药物的细胞毒性作用有关。冃前国内外研究影响卵巢上皮交界性肿瘤预后的因素有年龄、组织学?型、临床期别和术后肿瘤残留浸润性病灶等。由于卵巢上皮交界性肿瘤发病率低，目前缺乏大样本研究，对于卵巢上皮交界性肿瘤的诊疗方滕仍有争议。现收集我院及二院卵巢上皮交界性肿瘤50例临床资料进行临床表现、if疗、预后及患者术前血清肿瘤标志
4、物的检测进行回顾性分析。同时随机抽取同期收漏的卵巢上皮癌50例作为对照组。检测基质金噗蛋白酶及其抑制物正常卵巢组织、良性卵巢瘤、卵巢上皮交界性肿瘤及卵巢上皮癌的表达。以试图探讨卵巢上皮交界性肿瘤的诊瀑与影响预后的相关因素。?2?吉林大学硕士学位论文木组资料卵巢上皮交界性肿瘤占同期住院卵巢肿瘤的1.287%,占卵巢恶性肿瘤的&977%O发病年龄平均40.13?,其屮56%患者年龄在40?以下，卵巢上皮癌占同期住院卵巢肿瘤的14.34%,34%的卵巢上皮癌患者年龄帏于40?o交界性?液性肿瘤40%,浆液性肿瘤60%,仅出现1例子宫内膜样肿瘤,但因资料不全未统计在内，9例死于交界性肿瘤的患者，其中
5、6例为浆液性瘤。本组病例I期占74%,TT期占4%,III期占20%,TV期无。卵巢上皮交界性肿瘤I期5年、10年存活率分别为96.4%、92.86%,卵巢上皮交界性肿瘤III期5年、10年存活率为44.4%、33.3%。卵巢上皮交界性肿瘤5年存活率为81.58%,卵巢上皮癌5年存活率为40%。卵巢上皮交界性肿瘤的症状与卵巢上皮癌不同的是症状大多数较轻微，症状持续时间较长，以发现腹部包块为主要症状者达54%,无症状者占32%oCA125在交界性肿瘤有31.25%(5/16)升高，在卵巢上皮癌有73.33%(11/15)升高。MMP-9在卵巢上皮交界性肿瘤的表达阳性率高于良性卵巢肿瘤的表达,M
6、MP-9在卵巢上皮癌中的表达阳性率高于卵巢上皮交界性肿瘤的表达;TTMp-l在交界性、恶性卵巢肿瘤的表达高于良性卵巢肿瘤的表达。MMP-9/T1MP-1在良性卵巢上皮肿瘤表达阳性例数比为1,在卵巢上皮交界性肿瘤表达阳性比为1.267,在卵巢上皮癌表达阳性例数比为1.316,说明TIMP-1在交界性和恶性肿瘤屮不足以拮抗MMP-9的作用。因此检测MMPs、TIMPs的表达量及基底膜成分，是卵巢上皮交界性肿瘤及卵巢上皮恶性肿瘤早期鉴别诊断很有前景的方滕。MMP-9/TlMp-l可作为衡量肿瘤侵袭、转移能力的指标。早期卵巢上皮交界性肿瘤实施根漏性手术的患者5年存活率为90.91%,实施保守性手术的
7、患者5年存活率为85.71%,对于早期卵巢上皮交界性肿瘤选择保守性手术还是根漏性手术，患者的存活率并?有明显差别。晚期卵巢上皮交界性肿瘤死亡率?3?吉林大学硕士学位论文与卵巢上皮癌晚期相当,所以对分期较高且?有生育要？的患者仍主张实施根湯性手术。单纯手术的患者5年存活率为82.14%,手术加化疗的患者5年存活率为80.00%,术后是否加化疗对生存率并?有影响。木研究结果显示：74%交界性肿瘤发牛在临床I期;5
