不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效及安全性初步观察

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1、温州医学院硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．6正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19今后研究方向⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2o附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、．22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．25综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．26参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．41温州医学院硕士学位论文不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及安全性的初步观察研究生：朱丽丽指导老师：李昌崇教授张海邻主任医师张维溪副主任医师胡晓光副主任医师温州医学院附属育英儿童医院呼吸内科中文摘要目的1．比较不同药物(支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和不同浓度盐水)雾化吸入治疗毛细支气管炎住院患儿的临床疗效；2．评估各种不同药物

3、雾化吸入治疗毛细支气管炎的安全性和经济性；方法2012年1月～12月温州医学院育英儿童医院呼吸科毛细支气管炎的住院患儿。入组患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准(实用儿科学，第7版)，即小于2岁，第一次出现与病毒感染相关的喘息。根据雾化药物的不同将毛细支气管炎患儿随机分成六组，分别为0．9％Nacl组、3％Nael组、5％Nacl组、布地奈德组、特布他林组、联合组(布地奈德联合特布他林组)。雾化方法采用空气压缩雾化器(德国百瑞)喷射雾化，每天三次(早、中、晚，间隔4小时以上)。主要观察指标包括临床严重度评分(Cl

4、inicalBronchiolitisSeverityScore，CBSS)、住院时间、不良事件发生率、住院费用等，每天早、中、晚于同一时间段评估(患儿家属、评估者对分组情况及具体雾化用药不知情)。运用SPSS18．0统计软件进行统计分析。计量资料采用单因素方差分析，计数资料采用行木列表卡方检验。双侧P值

5、29例，5％Nacl组20例，布地奈德组20例，特布他林组18例，联合组24例。其中男102例，女26例，年龄中位数为5月(四分位间距3～7)。六温州医学院硕士学位论文组在年龄、性别、体重、喂养方式、烟暴露、特应质、CBSSO方面均无显著差异(尸>O．05)，组间均具有可比性。2．各组毛支患儿的辅助检查RSV阳性者5l例(40．5％)，组问比较无显著性差异(尸>O．05)。各组胸片改变组间具有可比性(尸>O．05)。外周血总IgE、外周血白细胞计数组间比较均无显著性差异，均有可比性(P>0．05)。3．各组其

6、他治疗比较各组毛支患儿的全身激素使用率、抗生素使用率、抗病毒药使用率及其疗程组间比较均无显著性差异(尸>O．05)。补液及吸痰等支持治疗在各组间比较无显著性差异，具有可比性(P>O．05)。4．各组临床疗效比较住院时间中位数为6天(四分位间距5～8)。各组毛支患儿第1～3天临床严重度评分CBSSl-3、住院时间、咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部哮鸣音消失时间等之间比较，无显著性差异(P>0．05)。5．各组安全性及经济性比较不良事件发生率分别为0．9％Nacl组2．3％，3％Nacl组4．6％，5％Nacl组

7、12．2％，布地奈德组1．5％，特布他林组4．7％，联合组O．9％。其中，5％Nacl组的不良事件发生率显著高于其他各组(P<0．003)。不良事件主要包括一般咳嗽、剧烈咳嗽、呕吐等。住院费用中位数为3396元(四分位问距2760-4446)，药物治疗费用中位数为1029元(四分位间距629-1592)。各组毛支患儿住院费用比较，无显著性差异(P>0．05)。3％Nacl组、5％Nacl组的药物治疗费用显著低于联合组(P<0．02)。结论1．特布他林、布地奈德与不同浓度盐水(O．9％Nacl液、3％Nacl液

8、、5％Nacl液)雾化吸入相比，在毛细支气管炎住院患儿治疗中的疗效相当。与单用特布他林、布地奈德或不同浓度盐水相比，特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，不能显著改善毛细支气管炎的临床症状或缩短住院时间。与生理盐水(0．9％Nacl液)相比，高渗盐水(3％Nacl液、5％Nacl液)雾化吸入不能显著降低临床严重度评分或缩短住院时间。2．三种不同药物雾化吸入治疗毛细支气管炎的安全性均良好，未发现严重不良事