osahs对认知功能的影响及相关机理研究

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1、分类号UDC博士学位论文密级OSAHS对认知功能的影响及相关机理研究CoRnitive‘‘。in0SAHSpatientsogmtlVeimpairmentinpatientsanditsrelatedmechanism作者姓名：王卫红学科专业：护理学学院(系、所)：护理学院指导教师：何国平教授论文答辩日期兰竺!孑：!!主p答辩委员会中南大学二0一二年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人

2、已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名：狲学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息

3、服务。：丝年三月堑日中文摘要目的：1．了解成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能受损状况，探讨睡眠结构紊乱、夜间间断低氧／低通气等因素与OSAHS患者认知功能障碍的关系。2．探讨OSAHS患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子2(IGF-2)水平与其认知功能障碍的关系，揭示OSAHS引起认知功能障碍的可能机制。3．对行持续气道正压通气治疗(CPAP)的OSAHS患者进行健康教育+渐进性肌肉放松训练的联合干预，观察联合干预措施对患者持续气道正压通气治疗依从性的影响及对

4、睡眠质量与认知功能的改善效果。方法：1．随机抽取2010年2月至2011年10月在湖南师范大学第一附属医院、中南大学湘雅医院及中南大学湘雅二医院就诊的成人OSAHS患者152名，采用多导睡眠监测仪(PSG)进行检查，PSG主要监测指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSO)、S1、S2、S3、S4期睡眠及REM睡眠时间占总睡眠时间比例(％)；采用蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)及焦虑白评量表(SAS)对患者进本研究得到湖南省科技厅科技计划项目(编号：2011FJ3192)基金资助行认

5、知功能及焦虑情绪评估；同时对152名健康志愿者(按年龄±3岁，性别相同与OSAHS组匹配)予蒙特利尔认知功能评定量表及焦虑白评量表测评。MoCA总分<26视为认知功能障碍。2．选取2011年2月至2011年10月在湖南师范大学第一附属医院睡眠呼吸中心门诊或病房诊治的首诊OSAHS男性患者28名，以14名非OSAHS健康志愿者为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测研究对象血清脑源性神经营养因子及胰岛素样生长因子2浓度。3．招募2010年2月至2011年10月在中南大学湘雅二医院就诊的中、重度OSAH

6、S患者76例，以随机数字法将患者随机分为联合干预组及对照组，每组38人。二组患者均接受家庭持续气道正压通气治疗(CPAP)。对照组给予常规健康教育，联合干预组采用健康教育+渐进性肌肉放松训练的干预措施进行干预。在干预4周、8周、12周后评估研究对象持续气道正压通气治疗依从性，采用Epworth嗜睡量表(ESS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表及蒙特利尔认知功能评定量表评定研究对象干预前及干预12周后白天嗜睡情况、主观睡眠质量、焦虑情绪及认知功能。4．所有资料均采用SPSS17．0统计软件

7、分析，主要统计方法包括描述性分析、z2检验、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、多因素Logistic回归分析。结果：1．OSAHS组与对照组认知功能比较①152例OSAHS患者中，MoCA总分<26分即认知功能障碍人数为113人，占74．3％，对照组MoCA总分<26分人数为7人，占4．6％，OGAHG患者认知功能障碍发生率显著高于对照组(Z2=154．699，P=O．000)。②OSAHS组患者认知功能总分及执行功能、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆、定向得分分别为(24．62±2．

8、57)分、(3．52±1．11)分、(2．84±0．37)分、(2．41±0．49)分、(2．46+0．53)分、(2．53±O．72)分、(1．72±0．48)分、(3．51±0．77)分、(5．62±0．49)分；对照组认知功能总分及执行功能、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟回忆、定向得分分别为(28．81±2．45)分、(4．7510．52)分、(2．97±0．20)分、(2．84±0．37)分、(2．8210．39)