农药正式登记申请表(原药)

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1、农药正式登记申请表APPLICATIONFORMFORFULLREGISTRATIONOFPESTICIDE适用于农药原药或母药农药名称:临时登记证号:申请人:中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHEDBYINSTITUTEFORTHECONTROLOFAGROCHEMICALS，MINISTRYOFAGRICULTURE，P.R.CHINA填表说明1.本表适用原药正式登记申请，不适用于制剂、扩大使用范围和方法等正式登记的申请。2.表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。3.本表中农药类别按农药用途分类（如：杀虫剂、杀

2、菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等）；农药通用名称（中文）是指GB4839规定的农药通用名称；农药国际通用名称（英文）是指国际标准化组织（ISO）批准的农药名称，农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的，可使用备案的建议名称。4.本表中产品登记类别根据《农药登记资料要求》确定。申请人必须填写此栏，并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失，由自己承担。5.“产品化学”中，其他成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量。6.表内项目中，申请人在已提交的资料项目括号内打“√”；没有提交资料的，可写“无”；具体填

3、写项目，根据《农药登记资料要求》确定；如填写内容较多，可另附页。7.本表一律用墨水笔填写或打印，请勿使用圆珠笔填写。8.本表由农业部农药检定所负责解释。联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码：100125联系电话：010－59194015，传真：010－59194063。网　　址：http://www.chinapesticide.gov.cn填表前请详细阅读填表说明农药正式登记申请表申请人名称（公章）通信地址法人代表邮编联系电话传真经办人电话农药类别()杀虫剂；()杀菌剂；()除草剂；()植物生长调节剂；()卫生杀虫剂；()杀鼠剂；()其他：。农药有效成分通用名称（中

4、文）国际通用名称（英文）含量　％境外申请人在我国的办事处或代理机构名称（公章）：联系地址：邮政编码：　　　　　　　　E-Mail：电　　话：　　　　　传　真：负责人姓名：申请人法人代表签名：申请日期：农药登记类别[]新农药或新农药登记保护期内原（母）药；[]新农药保护期外正式登记保护期内原（母）药；[]正式登记保护期外质量无明显差异的相同原（母）药：企业认定与（企业名称）的　　　（产品名称及正式登记证号）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　相同。[]登记保护期内质量无明显差异相同原（母）药（授权环境、毒理等资料登记的）。授权企业相应产品正式登

5、记证号。[]正式登记保护期外非质量无明显差异的相同原（母）药。一、产品化学1.化学名称（IUPAC）中文名称英文名称2.分子结构式3.经验式4.相对分子质量5.试验代号6.有效成分理化性质（纯品）（1）外观（2）熔点（3）沸点（4）溶解度（明确温度和溶剂）（5）密度或堆积度（6）分配系数（正辛醇/水）（7）蒸汽压（明确具体温度）（8）稳定性（对光、热、酸、碱）（9）水解（10）水解（11）爆炸性（12）闪点（13）燃点（14）氧化性（15）腐蚀性（16）比旋光度（对有旋光性的）（17）其他7.原药理化性质（1）外观（2）熔点（3）沸点（4）爆炸性（5）闪点（6）燃点（7）氧化

6、性（8）腐蚀性（9）比旋光度（对有旋光性的）8.原药质量控制项目及其指标外观有效成分含量（含异构体比例）相关杂质含量其他添加成分名称、含量酸碱度（以计）/PH范围固体不溶物（具体溶剂名称）水分/加热减量比旋光度其他9.原药产品组成（产品中含有的各组分名称及含量，包括有效成分、相关杂质、其他主要杂质、安全剂、稳定剂等）10.原药生产工艺简述：11.原药分析方法（摘要）12.产品贮存运输要求：13.质量检验报告（含验证试验报告）出具单位名称及报告编号：原药全组分分析试验报告出具单位名称及报告编号：二、毒理学1.急性毒性染毒途径试验动物性别LD50mg/kg，LC50mg/m3毒性

7、等级1)经口雄/雌2)经皮雄/雌3)吸入雄/雌4)眼睛刺激性：5)皮肤刺激性：6)致敏试验：7)致病性（微生物农药）：8)细胞培养试验（微生物农药）：2.亚慢（急）性毒性：染毒周期：染毒途径试验动物性别无作用剂量（mg/kgbw/d）1)经口雄/雌2)经皮雄/雌3)吸入雄/雌3.致突变性：（1）Ames试验（2）微核或骨髓细胞染色体畸变：（3）显性致死或生殖细胞染色体畸变：（4）体外哺乳动物细胞基因突变试验（5）体外哺乳动物细胞染色体畸变试验4.生殖毒性：5.致畸性：6.慢性毒性：染毒周期：染毒途径试验