农药分装登记申请表

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1、农药分装登记申请表APPLICATIONFORMFORPESTICIDEREPACKINGREGISTRATION产品名称:分装申请人:产品生产者:中华人民共和国农业部农药检定所制PUBLISHEDBYINSTITUTIONFORTHECONTROLOFAGROCHEMICALS，MINISTRYOFAGRICULTURE，P.R.CHINA填表说明1、本表适用于已取得临时登记和正式登记产品的分装登记申请。2、表中“申请单位”是指申请分装登记企业名称，即在工商行政部门注册批准的企业名称（全称）。3、表中“原登记证号”是指生产企业已取得产品的登记证号。4、分装登记必须在

2、生产企业登记证有效期内申请办理分装登记。5、“商品名称”一栏，是指生产企业登记证上的商品名称。5、表内项目中，申请者在（）打“√”；没有提交资料的，可写“无”；如填写内容较多，可另附页。6、本表一律用墨水笔填写或打印。请勿使用圆珠笔填写。7、本申请表由农业部农药检定所负责解释。联系地址：北京市朝阳区麦子店街22号邮政编码：100026联系电话：010－64194009传真：010－64194063网址：http://www.chinapesticide.gov.cn。农药分装登记申请表（适用于农药分装登记申请）申请人名称（公章）通信地址法人代表邮编联系电话传真原生产企

3、业名称通信地址法人代表邮编联系电话传真分装产品原登记证号有效期名称商品名称剂型含量（总）本企业提交如下资料（请打√）()省药检所初审意见()原生产企业正在使用的产品标签()分装登记申请表()原生产企业登记证复印件()分装登记授权书()分装产品设计标签（样张）()原企业产品标准或分装企业产品标准()分装企业简介及营业执照复印件其它：备注：申请人法人登记代表签名：申请日期：