诊断学绪论教学ppt课件

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1、诊断学(健康评估）绪论概念内容要点分类概念概念的引入：已学习了基础医学课程、但最关心的是临床医学问题。即健康、正常的判断。日常生活中存在对人和各种事物大量的判断，如根据外貌特征可以判断人的身份等。希腊医学、民间迷信对疾病的认识。常见疾病的判断如上感、肠炎。中医望闻问切对疾病的判断。上述的判断引出了诊断的概念。诊断（diagnosis)：是一种对疾病的判断、辨别即根据疾病的临床表现（症状、病史、体征）、检查资料的表现对疾病作出的判断（判断是什么病），是一种判断疾病方法也就是发生疾病时必然要出现相应的表现否则就无法判断。诊断学(diagnostics)：诊

2、断上升到理论即研究诊断方法的学科就是诊断学。是研究诊断疾病方法的学科，研究疾病的基本理论、基本技能、临床思维的学科，是临床专业的基础课。诊断学的地位：是基础医学与临床医学之间的桥梁、中介。是打开床医学的钥匙。如大叶性肺炎的诊断：肺炎球菌----呼吸道——肺泡——炎症——呼吸道黏膜、肺泡炎症——通气/血流比值异常——出现症状、体征、相关检查的改变——大叶性肺炎。诊断学的任务既要论述疾病的表现、又要阐述各种显示疾病表现的基本体格查方法和检验技能，来判断人体的健康（正常）还是疾病状态（异常）；还要用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质、为保护机体的

3、健康、预防和治疗疾病提供依据；即不但要学会认识疾病的理论和方法、还要进行临床思维；它横向联系疾病，需要鉴别诊断。如头痛、黄疸、罗音等。人体是一个复杂的整体，疾病的表现常变化多样，同一疾病可有不同的表现，不同疾病可有相同的表现（同病异症、异病同症）医学生应在扎实的医学基础上学会临床思维，将收集的病情资料进行科学的分析、整理、归纳找出符合疾病实质的结论。诊断学与临床学科之间的关系：1、有联系2、有区别症状（symptom)体征(sign)问诊（inquiry)即病史采集体格检查(physicalexamination)实验诊断(laboratoryexam

4、ination)心电图其他：B超、X线、CT、MRI和基因检查等。内容先进辅助检查与临床思维的关系：《临床诊断的种类》《学习方法和要求》1、能独立、系统地问诊（病史采集）2、规范的体检方法3、写出规范合格的全病历4、掌握心电图的操作和常见的异常心电图5、熟悉实验诊断的方法和临床意义6、进行临床思维提出诊断大理学院临床医学院教案课程名称：诊断学医学专业（本）授课时间：2006年10月授课对象：04级1234班一、讲授题目：问诊二、讲授时数：1学时三、讲授人：杨永林职称：副教授四、本课目的，要求：1、掌握病史的书写。2、熟悉病史的采集方法。3、了解特殊病人

5、的问诊技巧五、本章节重点、难点：1、病史的书写。2、主诉和现病史的书写六、教学方法：大课讲授七、使用用具：多媒体八、思考题：如何写好主诉和现病史九、要求参考书目：1.《诊断学》第六版十、讲课内容及时数安排：1学时问诊（病史采集）(inquiry)问诊的概念问诊的重要性完整、准确的病史对疾病的诊断具重要意义，其获得要通过问诊而获得；据问诊能提出相当准确的诊断；疾病早期常常仅有症状而无其他表现、只有通过问诊获得病情资料、为诊断疾病提供依据。问诊的方法、技巧(略）问诊的内容一般项目(generaldata)主诉（chiefcomplaints)写病人感受最

6、痛苦的症状或体征，是就诊的原因。要求１、简明扼要，抓主要症状或体征写。（主要症状、体征的部位、时间）２、能导出第一诊断（意向性）３、字数不能超过25字；病情复杂、病程长者需要分析、归纳。４、不能用诊断名词为主诉。5、诊断明确无名显表现则可写为诊断名词+目的。6、无具体的症状、只有某项体征或检查异常而就诊则写某项异常结果加时间。现病史(historyofpresentillness)是病史的主体部分，记录患病后的全过程，即描述疾病的发生、发展和演变。是病史中较难掌握的部分，也是反映医生（特别是内科）医疗水平高低的主要指标，病历书写的好坏主要也反映在现病

7、史上，因此应努力写好他。现病史应围绕主述描述，要求客观、具体、真实。要用医学术语归纳、组织来写；用200—300字的短文描述。1、起病的时间、情况：起病的情况对疾病的诊断具有鉴别意义，起病的缓急也有意义。如心梗、脑溢血、脑血栓的发病；起病时间可以了解病程的长短。（诱因？先兆）2、主要症状的特点：主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素、反射部位等特点的描述对疾病的诊断很有帮助，这一内容的好坏直接反映现病史的好坏，如消化性溃疡、心绞痛、心肌梗塞。如果主要症状无特点则具体描述之。3、病因、诱因：应尽可能了解与本次发病有关的病因、诱因，有利于疾病

8、的诊断与治疗；如病因诱因不清楚则描述为无名显原因、诱因出现主要症状4、伴随症状：在主要症状的同