《诊断学绪论》ppt课件

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1、2021/10/41诊断学（diagnostics)绪论2016.4.152021/10/42什么是诊断（diagnosis）？2021/10/43什么是诊断（diagnosis）？2021/10/44病例201X年8月XX日某医院急诊室20岁，女学生自觉心悸、气短、多汗、乏力2021/10/45诊断学（diagnostics)定义诊断学：是研究如何运用医学基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维对患者提出诊断的一门学科。是在学习了基础课程之后，为过渡到临床各科学习而首先开设的一门必修课。2021/10/46是基础医学与临床医学之间的桥梁、中介。是打开临床医学的钥匙。大叶性肺炎：

2、肺炎球菌——呼吸道黏膜、肺泡炎症——通气/血流比值异常——出现症状、体征、相关检查的改变——大叶性肺炎——应用抗生素治疗诊断学的地位2021/10/47是基础医学与临床医学之间的桥梁、中介。是打开临床医学的钥匙。大叶性肺炎：肺炎球菌——呼吸道黏膜、肺泡炎症——通气/血流比值异常——出现症状、体征、相关检查的改变——大叶性肺炎——应用抗生素治疗诊断学的地位2021/10/48一诊断学学习的基本内容二诊断学的学习方法与要领三建立和完善正确的诊断思维四学习诊断学的要求2021/10/49病史采集常见症状体格检查体征实验室检查辅助检查病历书写临床诊断思维一、诊断学学习的基本内容2021

3、/10/4101.病史采集（historytaking）问诊:即通过医生与患者之间的问与答，了解疾病发生、发展、变化的过程。问诊十分重要，许多疾病(心绞痛,支气管哮喘,甲亢、甲减等)详细的病史采集,即问诊就可作出比较准确的初步诊断（initialdiagnosis）。2021/10/411症状(sympotom)：患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如口渴、多尿、乏力、心悸、消瘦、咳嗽、胸痛、呼吸困难、腹痛、腹泻等。病史的重要组成部分，问诊的主要内容。2.常见症状（commonsympotoms）2021/10/412体格检查：是医师用自己的感官或传统的检查器具（如听

4、诊器、叩诊锤、血压计、体温计）对患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和异常征象的临床方法。主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等基本检查法，了解患者所存在的体征及其特点。3.体格检查（physicalexamiation）2021/10/4132021/10/414体征：是患者患病时，患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，是医师通过体格检查发现的异常征象。它在临床诊断的建立中，发挥主导作用。症状和体征可单独出现或同时存在。有些异常既是症状，也是体征，如皮肤黄染（黄疸）。4.体征（sign）2021/10/415肝脾肿大2021/10/416皮下出血紫癜2021/10/417实

5、验室检查：是通过物理、化学和生物学等实验方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料。结合病史、临床症状、体征进行全面分析的诊断方法。5.实验室检查（laboratorytests）2021/10/418辅助检查：是应用各种器械对患者进行的相关检查，如心电图、影象学检查、功能检查，以及各种诊断操作技术等，以获取机体的结构与功能变化的客观依据。在问诊、体格检查、必要的实验室检查基础上，有针对性地选用，为疾病的诊断提供帮助。6.辅助检查2021/10/4192021/10/4202021/10/4212021/10

6、/4222021/10/4232021/10/424高新技术不能取代问诊高新技术不能如实反映体格检查所获知的信息高新技术不能取代常规的实验室检查高新技术不能取代医生的临床思维必须进行成本-效益分析，避免扰乱诊断思维，造成医疗资源浪费。2021/10/425病历：是医务人员在诊疗工作中形成的文本形式的各种资料，其书写有相关的学术要求、格式要求、内容要求。法力效力7.病历书写2021/10/4261，一病历写到：今天天气暖洋洋，我随主任去查房，主任问病人怎么样，病人说好，主任笑了，病人也笑了……（后来主任把那病历从六楼扔了下去……）2，一病历这样写：患者今天胃口大开，想吃肉，家里人

7、认为医院的伙食差而从家里做好送来，被拦在病区外，向家属告知患者只能吃营养部的膳食而对外来食物不与保证，向家属交代如由此引起肠炎则医院不负任何责任，家属理解并签字。3，一实习生病历中描述：..患者稍显苍老的头上缀着点点银丝….4，又一经典：XXXX年X月XX日XXAM今天病人一般状况良好，XX主任医师查看病人，“哼”了一声就走了5，目前诊断明确，但是鉴于手术和后续支持治疗费用不菲，这对患者家庭的经济实力提出了严峻的挑战。2021/10/427是与医师的各种操作技能同等重要的一种思维技能，通