中医诊断学绪论ppt课件

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1、2021/6/25中医诊断学科1普通高等教育“十五”国家级规划教材中医诊断学绪论王勇2021/6/25中医诊断学科2绪论目的要求1．掌握中医“诊断”、“诊法”、“诊病”、“辨证”、“病案”、“症”、“证”、“病”等各自的概念。2．掌握中医诊断的基本原则。3．熟悉中医诊断的基本原理、主要内容。4．了解中医诊断的发展概况。2021/6/25中医诊断学科3这是一门什么课？概念：中医诊断学是在中医理论指导下，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。地位：是中医学专业的基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁

2、。是中医学专业课程体系中的主干课程。基础理论临床各科中医诊断2021/6/25中医诊断学科42021/6/25中医诊断学科5（一）诊法即中医诊察搜集病情资料的基本方法。主要有下述四法：望诊：指观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以诊察病情的方法。闻诊：包括听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等诊察病情的方法。问诊：询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等诊察病情的方法。切诊：指通过切脉和触按病人有关部位以诊察病情的方法。一、中医诊断学的主要内容2021/6/25中医诊断学科6四诊病情资料辨证辨病的依据症状体征是不是

3、跟买菜一样？2021/6/25中医诊断学科7附：“症状”与“体征”的含义及意义症状:指病人主观感觉到的痛苦或不适。如头痛、心烦等。体征:指能检测出来的客观异常征象。如面白、喉中痰鸣等。意义：是判断病种、辨别证候的主要依据统称症状，简称症含义2021/6/25中医诊断学科8（二）诊病诊病即对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。病名：是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。如消渴病、咳嗽病等。意义：①把握病变规律；②明确治疗的针对性。疾病命名的形式：参考教材P244。中医命名病名的方式具多样性，如：以病理性质命名的，如感

4、冒、虚劳等；有以主症命名的，如咳嗽、呕吐等；有以病因命名的，如湿温、蛔厥等；有以主要体征命名的，如麻疹、黄疸、水肿等……2021/6/25中医诊断学科9（三）辨证“证”是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。亦即对疾病当前本质所作的结论。证名:是对证的本质的概括。包括病因、病位、病情、病机等，如脾肾阳虚证等；证候:指每个证所表现的具有内在联系的症状、体征。如发热恶寒、头身疼痛、脉浮等；证型：临床较规范、典型、常见的证。2021/6/25中医诊断学科10（四）病案病案即临床有关诊疗等情况的书面

5、记录。又称病历，古称诊籍。汉初著名的内科医生淳于意，是我国最早发明和使用病历的医生。在长期的行医的过程中，淳于意深深感到：病人的主诉，如果没有记录而光靠医生记忆是不行的,怎样解决这一问题呢？淳于意把病人的姓名、地址、病症、药方、诊疗日期等一一详细记录下来，同时，把治愈的和死亡的病例也详细记录。经过一段时间的实践，淳于意感到，这样做对于诊断和治疗都有益处。淳于意把这种记录称为“诊籍”。2021/6/25中医诊断学科11淳于缇萦的故事贵族们借齐王病死的当口，诬陷淳于意“不为人治病，病家多怨之者。”官府听信诬告，把淳于意传到长安（西安）

6、受刑。淳于意生有五女，当皇帝诏书进京问罪时，他感伤无男随行。“为什么偏偏生的五个都是女儿，遇到急难的时候，只知道哭，一个有用的也没有。唉，看来这回是死定了。”淳于意的小女儿缇萦听了父亲的感叹，又是悲伤，又是气愤。她想：“为什么女儿偏没有用呢？”就坚持要跟随父亲到长安，希望能够有机会营救父亲。到了长安，她就上书朝廷，申述父亲无罪，并愿意进宫作奴婢以换取父亲的自由。汉文帝看后，觉得他女儿很孝顺，生了测隐之心，遂使淳于意被赦免而回故里。缇萦的舍身救父事迹令人钦佩，后被编入中国古代著名的“二十四孝”的故事里2021/6/25中医诊断学科1

7、2病案书写的意义为医、教、研提供第一手信息和资料。病历是病人在某家医院就医的凭证，它记录着诊疗，检查的过程。有些病人在门诊接受治疗和诊断后，还需进行连续治疗，这时病历就为在次治疗提供了依据，并为医生提供了信息，增强了医生诊断的准确性。病案也是帮助解决医疗纠分，判断法律责任等的事实依据。病案同时也能反映医务人员的学术水平和工作态度病案的内容和分类病案的内容包括病人的一般资料、病情、诊断、治疗等。可分住院病历、门诊病历和急诊病历等。2021/6/25中医诊断学科13二、中医诊断的基本原理中医诊断的基本原理是建立在整体观与相互联系的认识

8、之上的。如：(一）司外揣内司，察也；揣，推测也；外，指病之外在的表现；内，指脏腑气血等内在的病理本质。司外揣内，指通过观察病人反映于外部的现象（症状、体征等），便可测知内在的变动情况。如望神、色、形、态等。值得提及的是，司外揣内的诊断学思想与近代控