湿疮精品医学ppt课件

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1、湿疮概述1、定义：湿疮是一种过敏性炎症性皮肤病。湿疮是指皮损多形、形态各异，总有瘙痒糜烂流滋结痂证候的皮肤疾患。相当于西医的湿疹。2、特点和分类：“五大特点”–对称性、多形性、湿润性、瘙痒性、易演变为慢性“分三类”—急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹概述3、中西医病名对照：皮疹泛发性：浸淫遍体，滋水极多者称“浸淫疮”；以丘疹为主的称“血风疮”或“粟疮”；皮疹局限性：发生于耳部→旋耳疮，发生于乳头部→乳头风，发生于脐部→脐疮，发生于手部→瘑（guō）疮，发生于小腿部→臁疮，发生于阴囊→绣球风或肾囊风，发生于肘、膝

2、关节屈侧→四弯风。病因病机禀赋不耐饮食失节或过食辛辣损伤脾胃湿热内生复感风邪内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。不同发病阶段侧重点又不同：急性湿疹以湿热为主；亚急性湿疹以脾失健运为主；慢性湿疹与血虚风燥，肌肤失养有关。病因病机西医关于本病真正病因尚不清楚，一般认为是由内、外多种因素相互作用而导致一种具有多形性皮损和渗出倾向的皮肤炎症性疾病。临床表现1、发病年龄、季节、部位：任何年龄、任何季节，任何部位，可泛发或局限2、皮疹特点：根据病程和皮损特点，临床可分为急性、亚急性、慢性湿疹。临床表现急性湿疹：①多形性

3、：红斑的基础上出现丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱、糜烂、渗出，继发感染时则形成脓疱、脓液、脓痂。皮损中央较重，周围较轻，境界欠清。②湿润性：常伴有糜烂、渗液。③对称性：多对称分布于面部、耳、手足、前臂、小腿。④瘙痒性：明显。⑤慢性易复发性：反复发作，迁延日久，易演变成慢性。临床表现临床表现临床表现临床表现亚急性湿疹：①红肿渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮疹色暗，可有少许鳞屑及轻度浸润。②急性发作或加重，发展为慢性湿疹。临床表现临床表现临床表现慢性湿疹：①由急性及亚急性湿疹迁延而来，或自一开始炎症不重。②

4、皮疹色暗，暗红斑上有丘疹、抓痕、鳞屑，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。③病情时轻时重，延续数月或更久。临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现3、几种局限性湿疹：耳部湿疹：①多发生在耳后皱壁处，也可见于耳轮上部及外耳道，②皮损表现为红斑、渗出、结痂及皲裂，有时带脂溢性，常两侧对称。手部湿疹：多为手背、手指等处出现暗红斑，浸润肥厚，边缘欠清，表面干燥粗糙，冬季常有裂隙。临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现面部湿疹：①常见于额部、眉部、耳前等处。②皮损

5、为淡红斑，其上有或多或少的鳞屑，常对称分布，自觉瘙痒。头部湿疹：①多由染发剂、生发剂、洗发剂等刺激所引起。②弥漫性，甚至累及整个头皮，可有渗出及结痂，头发粘连成团。少数可发生感染，伴有臭味，甚至头发脱落。临床表现临床表现临床表现乳房湿疹：①多见于哺乳期女性。②乳头、乳晕、乳房下呈暗红斑，丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂、渗出和裂隙。可单侧或对称发病，瘙痒明显，仅发生于乳头部位者，为乳头湿疹。③需与乳房Paget病（湿疹样癌）相鉴别。临床表现临床表现临床表现脐部湿疹：脐窝处鲜红或暗红色斑片，可有糜烂、渗出、

6、结痂，一般不累及外周正常皮肤。常有臭味，自觉瘙痒。女阴、阴囊和肛门湿疹：①常因过度搔抓，热水烫洗而起。②红肿、渗出、糜烂，长期反复发作，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。③局部瘙痒剧烈。临床表现临床表现临床表现小腿湿疹：初轻度水肿，红斑，继之丘疹、丘疱疹，糜烂、流滋，日久皮肤变厚，色素沉着。常伴发小腿溃疡。钱币状湿疹：①好发于四肢。②呈圆形或类圆形的钱币状斑片，境界清楚，上为密集的小丘疹和丘疱疹，周围有散在性丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面覆有干燥鳞屑。③自觉瘙痒剧烈。临床表现临床表现临床表现临床表

7、现临床表现自身敏感性湿疹患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏引起。发病之前，皮肤某部位常有湿疹病变，由于过度搔抓，外用药物刺激，或并发感染使湿疹恶化，渗出明显，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原、被吸收而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发。从原发皮损到泛发全身一般需要7-10天左右。原发皮损好转后，继发病灶可自然减轻或消退。临床表现传染性湿疹样皮炎本病在发生前，先在患处附近有慢性细菌感染病灶，如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等，从这些病灶中不断排出大量的分泌物，使周围

8、皮肤受到刺激、敏感而致病。临床表现为上述病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并随搔抓方向呈线装播散。临床表现裂纹性湿疹又称乏皮脂性湿疹。主要因为皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓦”。可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是老年人的胫前部。此病多见于冬季，空气干燥，分泌减少，加上热水烫洗而激发。临床表现诊断与鉴别诊断根据急性期原发病的