压疮957精品医学ppt课件

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1、再谈压疮的预防和护理——王玉琴压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是：压力压疮的概念压疮发生的原因(一)力学因素1.持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。当压力超过30－35mmHg,持续2－4小时即可引起压疮。2.摩擦力皮肤受床单的逆行阻力摩擦，易损害皮肤的角质层。3.剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起。与体位关系密切，是压力与摩擦力的综合表现。可使血管扭曲、断裂。引起缺血、组织坏死。压疮发生的原因（二）局部经常受潮湿或排泄物刺激（三

2、）石膏绷带和夹板使用不当（四）全身营养不良或水肿白蛋白低于3.5克时发生压疮率上升3倍。（五）心理应激因素有研究表明，急性损伤病人早期易发生压疮，与病人应激状态有关。急性损伤应激引起的系列病理变化是压疮发生的物质基础。如对损伤早期皮肤护理认识不足，预防不及时，压疮的方生不可避免。此外，情绪压力大，使肾上腺素皮质激素上升，影响胶原蛋白的稳定性。压疮的病理学受累部位皮肤软组织的缺血、缺氧坏死。一般认为压力超过毛细血管平均压32mmHg的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集，形成微血栓而影响组织血液供应。枕骨粗隆肩胛骨骶尾部足跟肘部压疮的好发部位仰卧

3、位压疮的好发部位附卧位面颊耳廓肩峰女性乳房肋缘突出部男性生殖器髂前上棘足趾膝部压疮的好发部位侧卧位耳廓肩峰肋骨髂骨股骨粗隆膝关节内外侧内外踝压疮的好发部位坐位肩胛骨坐骨结节足趾足跟肘部易发生压疮的高危人群1昏迷瘫痪者2老年人3肥胖者4身体瘦弱、营养不良者5水肿患者易发生压疮的高危人群6疼痛患者7石膏固定患者8大小便失禁患者9发热患者10使用镇静剂患者易发生压疮的危险因素1神志2营养3运动4活动5排泄易发生压疮的危险因素6循环：毛细血管再灌注情况，表现为皮肤水肿程度7体温：>38.3°c8用药情况：使用镇静剂或和类固醇压疮的判断淤血红润期受压部位出现

4、暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红（压之不褪色）、肿（变硬）、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正，皮肤完整。压疮的判断炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬，皮肤程紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面程粉红色、糜烂，组织损伤及真皮。压疮的判断Ⅲ期（浅度溃疡期）表皮水泡破溃，显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧，组织损伤由真皮达皮下。压疮的判断Ⅳ期（坏死溃疡期）坏死组织发

5、黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。如何描述压疮淤血红润期皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤完整。范围多以面积表示。炎性浸润期皮肤颜色呈紫红色，压之不退色；局部红肿向外浸润、扩大、变硬；常有水泡形成，疼痛感；水泡破溃后创面呈粉红色糜烂。范围也多以面积表示。破溃后可用干或湿描述创面。如何描述压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）创面为潮湿红润或有黄色渗出液渗出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。范围多以面积表示，颜色有红色、黄色之分，脓液有多和少区别Ⅳ期

6、（坏死溃疡期）坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。范围可以面积表示，形成窦腔或窦道可用体积或长度表示；颜色有黄色、黑色之分；创面有干、湿之别；脓液有多、少区分；深达肌层或骨骼可直接描述。对压疮的估计1.创面的测量：两维测量法：用cm²表示（长X宽或平面的)三维测量法：用cm³或cm表示（立体的或长、宽、深）如窦腔、窦道对压疮的估计2.创面的观察：⑴创面：是否干燥、颜色（红、黄、黑，可用％描述）⑵分泌物：颜色、量⑶肉芽的观察：①红色或粉红色：为生长良好的新鲜肉芽，可见到肉芽颗粒，有轻度

7、血腥味。②灰色或苍白色：为生长不良的肉芽或供血不足的肉芽，伴感染时有腐败恶臭味，可见脓性分泌物。溃疡性伤口护理尽早清除坏死组织1、坏死组织自溶后经创面吸收可成为毒素，引起机体中毒。2、坏死组织富含蛋白质等营养是细菌繁殖的良好培养基，易感染。3、坏死组织附着于创面可成为不良刺激源，影响毛细血管重建与生长，阻止肉芽组织生长和上皮再生。阻碍伤口愈合。溃疡性伤口护理清洁伤口用生理盐水清洗伤口及至伤口周围2.5cm。保护伤口及周围组织保持伤口局部的密封性。为伤口提供一个湿润环境选择恰当的封闭敷料敷贴伤口。创口的分类与处理粉色伤口：上皮形成期处理原则：提高湿性

8、环境，促进上皮生长，保护周围组织。创口的分类与处理红色伤口有健康流血的肉芽组织伤口或增生期外观红色的伤口，清洁或正在愈合中