诊断学基础知识教学ppt课件

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1、第三章诊断学基础知识1*诊断方法1.掌握症状和体征symptomsandsigns——发热、头痛、咳嗽、呕血、恶心、水肿等病史采集obtainmedicalhistory——问诊体格检查physicalexamination——视、触、叩、听、嗅诊2.实验室检查laboratoryexamination——血液、尿液、粪便等3.辅助检查assistantexamination/影像学检查——心电图、超声波、X线、同位素、CT、MRI、内窥镜等怎样掌握？2*P17.第一节常见症状症状和体征症状：患者自己感觉到的痛苦和不适。带有主观性。但它是

2、病史的重要组成部分，研究症状的发生、发展、演变，对作出初步诊断或印象可发挥重要作用。体征：医生（用或不用简单器械）发现的患者体表或内部结构发生的改变。是客观存在的。它在临床诊断过程中发挥主导作用。症状和体征的关系：P17.第一节.前3行。4*常见症状发热皮肤黏膜出血水肿咳嗽与咳痰咯血胸痛发绀呼吸困难心悸恶心与呕吐呕血便血腹痛腹泻便秘黄疸腰背痛关节痛血尿尿频、尿急与尿痛少尿、无尿与多尿头痛眩晕晕厥抽搐与惊厥意识障碍5*要求掌握的常见症状发热头痛、胸痛、腹痛咳嗽、咳痰呼吸困难咯血、呕血恶心、呕吐、便血水肿黄疸6*一、发热fever定义——体温升

3、高超出正常范围。影响因素——时间、剧烈运动、进食、年龄、月经、怀孕等。7*三种体温测量方法及正常值腋测法口测法肛测法方法腋下夹紧10min舌下含5min表头涂润滑剂，插入肛门1/2表长5min正常值36~37℃36.3~37.2℃36.5~37.7℃优缺点简便、安全，不易发生交叉感染可靠，不能用于婴幼儿及神志不清者可靠、安全，可用于小儿及昏迷病人8*临床上发热的病因分：感染性（多见）、非感染性感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染（不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可出现发热。非感

4、染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨折等等可引起发热。9*何谓感染感染：是病原体对人体的寄生过程。在漫长进化过程中，有些寄生物与人体宿主达到了互相适应、互不损害对方的共生状态，例如肠道中的大肠杆菌和某些真菌。但这种平衡是相对的，当宿主免疫功能受损（如艾滋病）或机械损伤使寄生物离开其固有寄生部位而到达其不习惯的寄生部位（如大肠杆菌进入腹腔

5、或泌尿道），则平衡不复存在，从而引起宿主损伤。10*发热的分度（℃）低热：37.3~38中等度热：38.1~39高热：39.1~41超高热：41以上上述为腋测法体温（如无特殊说明，均指腋测法，正常值为36~37℃）11*热型定义：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为热型。分类：稽留热弛张热间歇热波状热回归热不规则热12*1.稽留热continuedfever体温恒定地维持在39~40℃的高水平，达数天或数周24小时内体温波动范围不超过1℃常见于：大叶性肺炎、斑疹伤

6、寒及伤寒高热期13*稽留热（示意图）14*2.弛张热remittentfever体温常在39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常常见于：败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等15*弛张热（示意图）16*3.间歇热intermittentfever体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期（间歇期）可持续1天至数天如此高热期与无热期反复交替出现常见于：疟疾、急性肾盂肾炎17*间歇热（示意图）18*4.波状热undulantfever体温渐升至39℃或以上，数天后又渐降至正常，持续数天后又渐升如此反复

7、多次常见于：布(鲁)氏杆菌病19*波状热（示意图）20*5.回归热recurrentfever体温急升至39℃以上，持续数天，又急降至正常，持续数天，又急升如此反复常见于：回归热、霍奇金病21*回归热（示意图）22*6.不规则热irregularfever体温曲线无规律常见于：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等23*发热的伴随症状不同疾病引起的发热，伴随症状不同寒战结膜充血单纯疱疹淋巴结肿大肝脾肿大出血关节肿痛皮疹昏迷24*二、疼痛头痛胸痛腹痛25*头痛病因：颅内病变、颅外病变、全身性疾病、神经官能症头痛的临床表现提示病因发病情况急

8、起，伴发热感染急起，伴意识障碍颅内血管性病变慢性进行性，伴颅内高压颅内占位性病变间断性头痛偏头痛、三叉神经性头痛、高血压病疼痛部位以额部为主鼻窦炎、颅压增高以枕部为主颈椎病、枕大