诊断学教学ppt课件

《诊断学教学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、诊断学Diagnostics大连医科大学附属第一医院呼吸科1头　部头发和头皮头颅颜面及其器官2头发(hair)颜色、疏密度、脱发的类型与特点头皮(scalp)颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿瘢痕等头发和头皮34头部头发和头皮头颅颜面及其器官5头颅skull视诊：大小、外形、异常活动触诊：外形、压痛、异常隆起头围：衡量大小，软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆运动异常：活动受限－－颈椎疾患不随意颤动－－震颤麻痹与颈A搏动一致点头运动－－严重主动脉瓣关闭不全6头颅大小异常或畸形小颅：囟门过早闭合，伴智力发育障爱尖颅：矢状缝与冠状缝过早闭合，Apert综合征方颅：小儿佝偻病或先天性梅毒巨

2、颅：落日现象，脑积水长颅：Manfan综合征及肢端肥大症变形颅：中年人，变形性骨炎（paget病）7小颅尖颅脑积水佝偻病8头部头发和头皮头颅颜面及其器官9一、眼eye眼的功能检查（眼科）外眼检查眼前节检查眼底检查（眼科）10外眼检查111.眼睑eyelids睑内翻：瘢痕形成使睑缘向内翻转，沙眼上睑下垂：双侧：先天性、重症肌无力单侧：蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿等眼睑闭合障碍：甲亢、面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血等包块压痛倒睫12单侧闭合障碍双侧闭合障碍眼睑水肿132.泪囊病人向上看，双手拇指轻压病人双眼內眦下方，挤压泪囊，观察有无分泌物或泪液自上、下泪点溢出慢性泪

3、囊炎：有黏液脓性分泌物流出急性炎症时避免作此检查143.结膜(conjunctiva)睑结膜－－穹隆部结膜－－球结膜15结膜常见改变充血：结膜炎、角膜炎颗粒与滤泡：沙眼苍白：贫血发黄：黄疸出血点：感染性心内膜炎充血、分泌物：急性结膜炎大片出血：高血压、动脉硬化除沙眼、春季卡他性结膜炎外，下睑结膜表现强于上睑结膜16沙眼结膜下出血结膜炎黄疸174.眼球(eyeball)外形与运动18(1)眼球突出双侧眼球突出：甲状腺功能亢进症19单侧眼球突出：局部炎症或框内占位性病变，偶见于颅内病变20(2)眼球下陷双侧：严重脱水、老年人框内脂肪萎缩单侧：Horner综合征、眶尖骨折外伤性眼球下陷21

4、(3)眼球运动顺序：左　左上　左下，右　右上　右下眼球六个方向的运动、相应的配偶肌和神经支配22眼球运动异常复视：某对配偶肌功能障碍致该方向运动受限麻痹性斜视：支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，见于颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑脓肿、脑血管病等眼球震颤：双眼球一系列有规律的快速往返运动，见于耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下23(4)眼内压减低检测方法：双手触诊法或眼压计双眼球凹陷：眼球萎缩或脱水24(4)眼内压增高眼压增高性疾病，如青光眼先天性青光眼25一、眼eye眼的功能检查外眼检查眼前节检查眼底检查261.角膜(cornes)感觉神经末梢丰富，感觉灵敏观

5、察透明度，注意有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管角膜软化：婴幼儿营养不良、VitaminA缺乏老年环：老年人、灰白色混浊环、类脂质沉着Kayser-Fleischer环：黄色或棕褐色的色素环，铜代谢章碍，见于肝豆状核变性溃疡　　　　　白斑　　　　　软化　　　　　混浊272.巩膜(sclera)不透明，瓷白色，易黄染，检测黄疸283.虹膜(iris)葡萄膜的最前部分内有瞳孔括约肌与扩大肌，调节瞳孔大小纹理模糊或消失：虹膜炎症、水肿和萎缩形态异常或有裂孔：虹膜后粘连、外伤、先天性虹膜缺损结核性肉芽肿性虹膜炎294.瞳孔(pupil)直径：3~4mm缩小括约肌收缩　　动眼N副交感神经纤维

6、扩大扩大肌收缩　　交感N检查：形状、大小、位置、双侧是否等圆、等大、光反射、集合反射正常：圆形、双侧等大30(1)形状与大小椭圆形：青光眼、眼内肿瘤不规则：虹膜粘连生理较小：婴幼儿、老年人、光亮处较大：青少年、兴奋、暗处病理缩小：虹膜炎症、中毒(有机磷)、药物反应(毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪)病理扩大：外伤、颈交感N刺激、青光眼绝对期、视N萎缩、药物(阿托品、可卡因)31双侧散大伴光反射消失：濒死状态一侧眼交感N麻痹Honer综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗32(2)双侧瞳孔大小不等提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒、脑疝等不等且变化不定：中枢N或

7、虹膜的N支配障碍不等且光反射减弱或消失及神志不清：中脑功能损害33(3)对光反射检查：瞳孔功能活动直接对光反射间接对光反射对光反射减弱或消失：昏迷病人瞳孔反射途径34(4)集合反射双眼内聚、瞳孔缩小近反射：双眼内聚、瞳孔缩小、晶状体的调节动眼N功能损害　　睫状肌和双眼内直肌麻痹　　集合反射＆调节反射均消失35二、耳外耳耳廓(auricle)：外形、大小、位置、对称性、结节、红肿、牵拉痛、触痛外耳道(externalauditorycanal)：皮肤是否正常