经方皮肤科应用精品医学ppt课件

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1、经方皮肤科应用——兼谈学习《伤寒论》些许心得欧阳卫权2005.7.27学习《伤寒论》心得：熟记经典遵经旨，规矩定法不可违。症情万变病机一，匠心独运方证对。众方博采但求效，经方时方巧接轨。无效总是辨未精，索幽探微方无愧。熟记经典遵经旨，规矩定法不可违。案例一：马XX，男性，25岁（患者为60余岁老人，此用其子医疗卡）。初诊：05年7月9日。因全身泛发红色风团伴瘙痒3天来诊。之前在外院予打针吃药抗过敏治疗未效。现见躯干、四肢泛发红色风团，伴瘙痒甚，口干、心烦躁、无汗、恶寒、无发热，二便可。舌暗红苔根白厚微腻，脉浮稍数。问：此属何方证？该用何方？

2、经典原文复习：《伤寒论》第38条：太阳中风，脉浮紧，发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉瞤，此为逆也。案例一：马XX，男性，25岁（患者为60余岁老人，此用其子医疗卡）。因全身泛发红色风团伴瘙痒3天来诊。之前在外院予打针吃药抗过敏治疗未效。现见躯干、四肢泛发红色风团，伴瘙痒甚，口干、心烦躁、无汗、恶寒、无发热，二便可。舌暗红苔根白厚微腻，脉浮稍数。故此案属大青龙汤方证，宜选大青龙汤。处方一：大青龙汤：麻黄8g，桂枝7g，杏仁8g，大枣10g，生石膏45g，炙甘草5g，生姜2片。1

3、剂，温服，嘱服后忌吹风扇、空调，宜在家休息待少少发汗出。次日服处方二：桂枝加葛根汤加石膏：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，大枣10g，生姜2片，葛根15g，生石膏40g。1剂。温服。将息如前。为什么大青龙汤只开一剂？经典原文复习：《伤寒论》大青龙汤服法：温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。问：为什么次日改用桂枝加葛根汤？次用桂枝加葛根汤依据：《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。《伤寒论》第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发

4、汗，宜桂枝汤。受曹颖莆《经方实验录》启发。二诊：05年7月11日。风团瘙痒明显减轻，恶寒消失、心烦消，口干多饮，小便少，不甚通畅感，舌暗，舌前部无苔，根黄厚而剥，脉浮细稍数。问：此属何方证？该用何方？经典原文复习：《伤寒论》第71条：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。《伤寒论》第72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。《伤寒论》第73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。《伤寒论》第74条：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲

5、饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。《伤寒论》第156条：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之。经典原文复习：《伤寒论》第223条：阳明病……若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。《伤寒论》第224条：阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。二诊：05年7月11日。风团瘙痒明显减轻，恶寒消失、心烦消，口干多饮，小便少，不甚通畅感，舌暗，舌前部无苔，根黄厚而剥，脉浮细稍数。处方：五苓散合猪苓汤加味：猪苓10g，茯苓12g，泽泻15g，白术10g，桂枝10g，滑

6、石15g，阿胶7g（烊化），苡仁30g，荆芥10g，白蒺藜15g，炙甘草5g。3剂，水煎服。三诊：05年7月14日。风团已不再起，瘙痒消失，仅夜间轻痒，口干明显好转，小便通畅。舌暗苔少根黄腻减，脉浮细略弦。继以桂枝加葛根汤3剂巩固：桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，大枣10g，葛根15g，生石膏30g，荆芥10g，白蒺藜15g。案例二：吕XX，男性，21岁。初诊：05年3月17日。发热3天，身起丘疹、水疱2天来诊。在外院予打针吃药抗病毒及退烧治疗发热稍减。现测T38.4，时恶寒、汗出、乏力甚，自感疲乏至意识模糊、摇摇欲坠感。2日未进食，无食

7、欲，大便2日未解，小便黄，口干多饮，后颈部酸痛，头面躯干四肢散发较多丘疹、水疱，部分结痂，舌稍红苔白厚，脉细弦数。病情较重，建议患者住院治疗。但无床位，且患者父亲考虑经济原因亦不愿住院治疗。故建议留门诊观察。处方：小柴胡汤加味（考虑病情急重，故中药予免煎颗粒剂，现折算为饮片剂量）：柴胡18g，法夏12g，党参10g，黄芩10g，大枣10g，炙甘草6g，生姜3g，葛根20g，生石膏60g，桔梗6g，板兰根15g。1剂。嘱患者立即开水冲服。另静滴1次阿昔洛韦针0.5。外搽三黄洗剂+氯霉素。当天下午二诊，患者自感精神好转很多，无感发热，但测T38.

8、3，无感恶寒，乏力明显好转，且知饥索食，意识模糊感消失。仍口干，舌稍红苔白厚，脉弦细稍数。遂继予前方改成水煎剂（减生石膏30g，柴胡15g，去板兰根）。1剂，嘱患者