静脉输液教学ppt课件

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1、静脉输液一.静脉输注药品的一般原则1.应该遵循能口服给药就不要注射给药,能注射就不要静脉滴注的原则患者的疾病状况不宜口服药品疾病的治疗需要持续、恒定的血药浓度时2.“能一不二、先高后底”一般而言，静脉输液中只能加一种药品如果需要需要加入两种药品，应该先高浓度较高者，再加浓度低的3.不应该将药品加入到血液制品、肠外能量类、甘露醇或者碳酸氢钠中，只有特殊组份的药品（如脂溶性维生素注射剂）方可加入到脂肪乳或氨基酸溶液中使用。4.应用输液前应充分振摇混匀，并且检查有无不溶性颗粒。5.给药期间应严格保证药液无菌，配

2、置好的药液通常在24小时内使用。注意：青霉素类、头孢菌素类头孢类限定时间头孢替安8h内用完，否则变色头孢唑肟不超过7h头孢地秦配置后放置不超过6h头孢米诺溶解后立即使用原因：β内酰胺环的不稳定性、溶剂pH及含量变化较大，导致结构中顺式异构体向反式异构体转化，使得颜色加深。6.输液瓶上应注明患者的姓名、药品名称与剂量、给药日期与给药时间以及停药日期与停药时间。并尽可能将使用过的输液器材保存一段时间备查。在给药过程中应该经常检查药液的状态浑浊结晶颜色改变污染迹象时应及时停药二.输液热原反应的预防1.把好药品和

3、输液器的质量关生产条件好、重视产品质量企业生产的、符合国家质量标准的输液和输液器2.准确使用输液“能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。2010年中国输液104亿瓶,相当于13亿人平均每个人输了8瓶液,远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平。据统计,目前我国每年因药物的不良反应住院的病人数高达250万,死亡的高达20万人,其中大部分和输液有关因此应严格掌握输液适应症和禁忌症，根据患者病情和药物性质选择合理给药途径，能选用其他给药途径的尽量不用输液治疗。对年老体弱、过敏体质、严

4、重感染或者心、肺、脑、肾功能欠佳者可给予异丙嗪25mg肌注或地塞米松5~10mg静脉注入，可起到预防作用。3.密切观察特殊人群老人、儿童、肝功能异常患者，由于体质、年龄、病理状态等的不同，对药物的作用的敏感性不一致，从而对药物产生不同的反应，应加强监测。4.改善静脉输液混合调配环境条件环境、治疗室通风、洁净、整齐和控制人流应有严格的规定垂直层流CA1390-1型100级（0.5µg≤3.5粒/L）三.输液热原反应处置什么是热原？静脉输液热原反应多数发生在输液20min左右，在用药过程中，应密切观察用药反应

5、，特别是开始30min，一旦发生，要及时进行适宜、正确的处置，并对患者给予安慰，使她们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。对反应轻者，减慢输液速度，密切观察；反应较重者，应立即停止输液，采取相应的对症治疗措施，同时检查发生反应的原因1.对反应较重者应立即停止输液，并检查发生的原因。如经风险评估后仍必须继续输液者，应重新更换输液器具及药液2.寒战期给予保暖，饮热开水，安慰患者，积极配合医务人员治疗。3.对反应早期者山莨菪碱10mg肌注或加入25%葡萄糖注射液20ml静脉缓慢推注，5min左右，寒战多可

6、消失；静脉点滴地塞米松5~10mg或使用异丙嗪25mg肌内注射，进行抗过敏治疗；反应严重者可皮下注射0.1%肾上腺素0.2~0.5mg；4.对有呼吸困难者，给予吸氧，出现烦躁者给予地西泮10mg或苯巴比妥0.1g等对症处置5.发热期给予复方氨基比林2ml或安乃近0.25~0.5ml肌注。根据病情轻重和发热程度，可同时给予地塞米松5~10mg加入到25%葡萄糖注射液20ml静脉推注或加入输液中滴注。经上述处置后，发热持续不退，特别是高热（40℃）患者如不及时使其降温，可因脑水肿导致病情恶化，应迅速将患者体温

7、降至38℃以下。这时，可用物理降温与药物降温相结合：物理降温：冷毛巾、冰帽、冰袋25~50%酒精擦浴尚可采用冰盐水灌肠或将患者置于空调房内药物降温可适当选用冬眠疗法：氯丙嗪25mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml缓慢滴注，1~2小时滴完，严密观察血压、脉搏、呼吸等。对物理降温和药物降温常规治疗无效者，可应用硝普钠，开始每分钟0.5µg/kg，15分钟后加至1.0µg/kg，退热至正常后停用。6.注意患者全身情况的变化体温、脉搏、呼吸、神智及精神状况肺水肿将患者端坐，双下肢下垂，并加压给氧呼吸困难、严重紫绀

8、将患者左侧卧位、头低足高位高血压、脑血管意外等患者应特别注意血压、神智及瞳孔变化冠心病患者应使用心电监护或心电图，必要时尽快处理7.其他应急措施抽搐给予地西泮10mg肌注、吸氧并同时给予20%甘露醇静脉快速滴注血压下降给予多巴胺、阿拉明，视病情轻重程度确定剂量（5%GS或0.9%NS250ml）心衰给予毛花苷丙0.4m（5%GS20~40ml）呼吸衰竭视轻重程度给予尼可刹米、洛贝林（剂量肌注或5%GS、0.9%NS250ml）